ICU科室冰箱常备药品,有这么几种

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早上好,各位。医用冰箱的主要用途:主要存放药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等需保存的医用物品。那么问题来了——ICU科室的冰箱都有啥呢?

PS:信息已同步到护理杂志。

(一)低分子肝素钠

2ml:U

抗凝血、抗血栓形成药,用于血液透析或血液过滤时,防止体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。

1用法:皮下注射静脉注射,深部肌注。

2用量:临床常用于封管。NSml加半支肝素钠。封管前用NS10ml冲管,再用3-5ml肝素水正压封管。用于体外循环时,单位/kg,体外循环超过1小时者,每kg体重加单位。静脉或深部肌注(或皮下注射):每次~单位。

偶见异常皮肤粘膜出血、牙龈出血、皮疹及皮肤瘙痒等轻度过敏反应。

1有出血或出血倾向者慎用,孕妇及产后妇女慎用。

2如因应用过量引起出血,可用鱼精蛋白拮抗,鱼精蛋白1mg可中和本品anti-XaIU。

(二)低分子肝素钙

1ml:单位

要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成,也可用于治疗深部静脉血栓形成。

本品不能用于肌肉注射。在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射本品。在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成

1.治疗深部静脉血栓形成:用药剂量为每次85IU/kg,每日2次皮下注射,间隔12小时。

2.血透时预防血凝块形成:应考虑病人情况和血透技术条件选用最佳剂量

偶有血小板减少症、偶有血栓形成报道(参照特别警告)肝素和低分子量肝素治疗时,极少数患者出现皮肤坏死,一般发生在注射部位,其先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑

禁止肌肉内给药,治疗期间应定期监测血小板计数。间有出现血小板减少症,偶有严重病例,可以伴有(或没有)动静脉血栓栓塞,此时应停药

(三)胰岛素

10ml:单位

1Ⅰ型糖尿病;

2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症3对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。

皮下注射一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始,逐步调整。2在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况下,对1型及2型糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整

过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。1.低血糖反应,出汗、心悸、乏力,重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗,日剂量需超过单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。

对胰岛素过敏者

1.低血糖反应,严重者低血糖昏迷,在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。

2.病人伴有下列情况,胰岛素需要量减少:肝功能不正常,甲状腺功能减退,恶心呕吐,肾功能不正常,肾小球滤过率每分钟10-50ml,胰岛素的剂量减少到95-75%;肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下,胰岛素剂量减少到50%。

3.病人伴有下列情况,胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。

4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等,以了解病情及糖尿病并发症情况。

(四)生长抑素

白色疏松块状物或粉末,3mg/只

1.严重急性食道静脉曲张出血;

2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎;

3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗;

4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗;

5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。

通过慢速冲击注射(3~5分钟)0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药(一般是每小时每公斤体重用药量为0.mg)。临使用前,每支冻干剂用1ml生理盐水溶液溶解。

对于连续滴注给药,须用本品3mg配备够使用12小时的药液(溶剂既可为生理盐水或5%的葡萄糖溶液),输液量调节在每小时0.25mg。

少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时,病人会发生恶心和呕吐现象。

对本品过敏者禁用。

⑴由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降;

⑵胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3~4小时应测试1次血糖浓度,同时给药中,尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应使用胰岛素。

⑶在连续给药的过程中,应不间断的输入,换药间隔最好不超过3分钟。有可能时,可通过输液泵给药。

⑷本品必须在医生指导下使用。

(五)凝血酶

凝血酶无菌冻干粉末,、单位/只

本品能有效地用于小血管或毛细血管渗血的局部止血,例如肝素化患者穿刺部位的渗血。与明胶海绵同用于外科止血。

部止血用灭菌生理盐水溶解成每毫升含本品50U~0U,喷雾或灌注创面;或以明胶海绵、纱条沾凝血酶贴敷创面;也可直接撒布粉末状凝血酶至创面。消化道出血用生理盐水或牛奶(温度不超过37℃)溶解本品,使每毫升含50U~U溶液口服或灌注,用量U~00U/次,每1~6小时用1次。根据出血部位和程度,可适当增减浓度、用量及次数。

可发生变态反应。外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道。

已知过敏体质或对本品过敏者不得用本品。

①凝血酶严禁注射,不允许进入血管内。

②受热或遇酸、碱及重金属盐可使本品活力下降。

③本品必须与创面直接接触才能起止血作用。

④出现过敏症状时,立即停药。

⑤儿童中应用本品的安全性未被证实,妊娠妇女只在具有明确指征,病情必需时才能使用。

(六)立止血

注射剂:每支含1克氏U的冻干粉。配备一支溶剂(1ml),溶化后可进一步稀释

目前正在对月经过多、功能性子宫出血、外科手术性出血患者进行治疗观察,收集、评价其疗效。本品亦可应用于消化道出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。

临用前,用灭菌注射用水使溶解后,静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。

一般出血:成人1-2单位(1-2支);儿童0.3—0.5单位(约1/3-1/2支)。紧急出血:立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支),同时肌注1单位(1支)。

各类外科手术:术前一天晚肌注1单位(1支),术前1小时肌注1单位(1支),术前15分钟静注1单位(1支),术后3天。每天肌注1单位(1支);

咯血:每12小时皮下注射1单位(1支),必要时,开始时再加静注1单位(1支),最好是加入10ml的0.9%NaCl液中,混合注射;

异常出血:剂量加倍,间隔6小时肌注1单位(1支),至出血完全停止。

发生率较低,偶见过敏样反应。如出现此类情况,可按一般抗过敏处理方法,给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。

1.虽无关于血栓的报道,为安全计,有血栓病史者禁用。

2.对本品或同类药品过敏者禁用。   

1.播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品。

2.血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时,本品没有代偿作用,宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。

3.在原发性纤溶系统亢进(如:内分泌腺、癌症手术等)的情况下,宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。

4.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。

5.应注意防止用药过量,否则其止血作用会降低。

(七)多烯磷脂酰胆碱

5ml:.5mg

各种类型的肝病。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗,尤其是肝胆手术。妊娠中毒,包括呕吐。银屑病,神经性皮炎,放射综合征。

1静脉注射:成人和青少年一般每日缓慢滴注1-2瓿,严重病例每日注射2-4瓶,一次可同时输注2-4安瓿。

2静脉输注:严重病例每天输注2-4安瓿。如需要,可增加至6-8瓶。严禁用电解质溶液(如氯化钠液、格林氏液等)稀释。

极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。

由于本品含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用,过敏者禁用。

极少数病人可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。

(八)硝普钠

粉针剂:50mg/只

高血压急症与急性左心衰竭

静点速度每分钟0.5μg/kg,凡已接受其它降压药者,剂量宜小。避光,用5%葡萄糖液稀释。给药方法一般均持续静滴,根据血压监测调节药量。最大剂量可用到每分钟10μg/kg。对心衰患者可自20-40μg/分始,每日静滴8-12小时,夜间保证病人休息,并监测血硫氰酸监浓度。可持续用药1个月。

肾功能不全和严重低血压患者可出现恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头痛、心悸、偶有皮疹和甲状腺功能抑制。硫氰酸盐的血浆浓度达50-μg/ml时,可出现中毒症状,达μg/ml时可致命。

1.滴注宜避光,配制后宜于4小时内使用,溶液变色应即停用。

2.严重肝病和肾功能不全者应慎用。

3.用药超过12小时,宜测血浆硫氰酸盐浓度,使其不超过12mg%。

4.长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。

5.用药期间需严密监测血压和心率。

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