《生活馆.健康导医》年12月6日嘉宾:胡逸人
医院肝癌综合诊治中心副主任，普外科副主任，副主任医师，医学博士。中国医师协会肝癌专业委员会委员，荣获浙江省医坛新秀，入选温州市人才工程。曾在美国克利夫兰医医院、医院进修学习，并引进上海医院程树群教授团队，共同成立医院肝癌综合诊治中心；以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇，主持国自然科学基金项目1项、市厅级项目3项，并获得温州市科技进步三等奖，获得5项发明专利。
专业特长：腹部肝胆、胃肠各种疾病微创治疗。
门诊时间：医院信河院区周三上午，娄桥院区周一上午。
胆结石（胆石病）包括发生在胆囊和肝内、外胆管的结石，以胆囊结石为常见。
形成因素：
1、个体因素：年龄是胆石症的一个重要因素，随着年龄的增长，患胆结石的危险性增加。因为年龄与胆汁中胆固醇的饱和度正相关，而与胆酸合成及胆酸池的大小负相关。
2、饮食因素：经常吃一些含有高胆固醇、高饱和脂肪的膳食也是发生胆结石的高发原因。随着经济的发展，百姓的生活越来越好，对脂肪的摄入量越来越大，这种情况也会导致胆结石的发病率的增高。还有现在有很多人都觉得不用吃早餐，或减肥不吃东西，这些都会造成胆囊排空变慢和胆汁残留较多，而胆固醇与胆囊有高亲和力，造成胆囊收缩迟缓，促进成石作用
3、女性生理生育：临床表明，女性患有胆结石的概率高于男性。妊娠的女性胆汁的胆固醇饱和指数随妊娠周数的延长而增加，另外，妊娠时，胆囊张力降低，致使胆汁淤积，易于胆结石的形成。绝经妇女易患胆结石，雌酮是绝经后妇女体内主要的雌激素，它可提高胆汁中胆固醇的饱和度、促使结石形成。
4、遗传因素：近几年，胆结石具有家族聚集性。胆石病患一级亲属的遗传度为21.80%~44.0%，如此强的家族聚集性说明有遗传物质在家系成员的胆石病发生过程中起重要作用。目前认为，胆石病是多基因相关的疾病，多个基因的微效累积作用以及后天的环境因素可能在其发病过程中起着重要作用。家族性胆石病可能具备孟德尔常染色体显性遗传的一些特征。
症状：
大多数病人可无症状，仅在体检、手术时偶然发现，称静止性胆囊结石。
主要临床表现包括：
1、胆绞痛：在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时出现右上腹或上腹疼痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，疼痛定位不明确，可伴恶心呕吐。首次发作后70%的病人一年内会再次发作。
2、上腹隐痛：多数病人仅在进食多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
3、少数病人发作时可出现皮肤、巩腹发黄，小便发黄；有的病人可诱发胰腺炎。
影响：
易诱发急慢性胆囊炎；小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
检查：
根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
治疗：
首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）合并需要开腹的手术；
（3）伴有胆囊息肉1cm；
（4）胆囊壁增厚；
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（6）儿童胆囊结石；
（7）合并糖尿病；
（8）有心肺功能障碍；
（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；
（10）发现胆囊结石10年以上。
非手术治疗主要是熊去氧胆酸溶石、利胆治疗及低脂饮食，但疗效欠佳。
预防：
1、注意三餐规律饮食，要吃早餐，不可让空腹的时间太长。
2、忌吃含胆固醇较高的食物，如：不吃动物心、脑、肝、肠等内脏以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。
3、忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃。
4．忌食辛辣刺激性的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。
5.忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
6、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。宜多食干豆类及其制品。
《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播首播，每周六、周日上午10:00-11:00重播，主播建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，首席权威白癜风专家北京中科医院是怎么样