肠瘘发生后,外科医生的第一直觉就是再次手术切除肠瘘,重新吻合肠管。早在上世纪60年代,对手术后发生的肠瘘,主要采用的就是这种手术方式。但由于肠瘘发生后合并的感染、出血与脏器功能障碍没有理想的控制手段,肠适炎性水肿,吻合往往难以满意。加之导致肠瘘的营养不良等全身与局部因素没有消除,肠瘘往往再次发生。反复多次手术及术后并发症所造成的打击,最终导致患者死于感染、出血和多脏器功能衰竭。在当时,肠瘘患者的死亡率高达70%。这与当时针对肠外瘘行早期确定性手术策略不无关系。
上世纪70年代后,肠瘘患者的死亡率显著降低至20%左右,最低的可达5%。这一结果除了与医学进步有关外,还与肠外瘘治疗策略的改变密切相关。当人们认识到,肠瘘早期确定手术难以成功后,转而采用复苏、引流、维持、最后确定性手术的阶段性治疗策略。肠瘘合并的高并发症与高死亡率终于得了扼制。但从此,也就有了一个问题,何时是最佳的手术时机。
对于肠瘘患者,不仅要问何时是确定性手术切除肠瘘的时机,还要回答何时是引流、控制出血等并发症的最佳手术时机。
在肠瘘发生后,直接的结果是肠液外溢引发的感染,肠液消化组织引发的出血,肠道功能障碍导致的营养不良,长期禁食引起的淤胆和淤胆性胆囊炎。对于这些并发症,有些可以采用非手术方法治愈,有些则需要再次剖腹手术加以解决。
肠瘘:医院肠瘘科
医院于20世纪90年代专门设立肠瘘、吻合口瘘组,具有经验丰富的医疗人员和的际设备,独家开创的总体定量诊断,个体化疗法是肠瘘患者的疗法。“个体定量诊断个体化”具有周期短、见效快、发率低等好的疗效,明改善患者临床症状,提高生活质量。针对传统的肠瘘进行了一系列大胆改进和深入创新研究,目前已收治全国各地例复杂肠瘘转诊病人,率达94.5%。医院肠瘘科是患者的之处。
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