造口术后莫大意,居家护理要谨记

肠造口是指因治疗需要,通过外科手术在患者腹壁上开口并把一段肠管引出腹腔,开口缝于腹壁,代替原来的会阴部肛门行使排便功能,实际上就是粪便出口的改道。可以使粪便转流,减轻肠内容物对造瘘远端病灶的潜在影响;缓解阻塞性结肠、直肠或肛门的压力。从而促进肠道疾病痊愈,甚至挽救生命。

做了造口的患者身体发生了变化,排泄物不能随意控制,如果没有正确护理,在社交、饮食、异味处理、造口袋使用及并发症处理等问题上会产生一些困扰,所以在居家护理方面要格外重视。

1.肠造口排便特点

不同类型造口排便有不同特点。

回肠造口:大便一般不成型,呈稀水状或糊状,富含消化酶,对造口周围皮肤刺激性较强。

横结肠造口:排泄物可为液状、糊状、半成形或成形,同时,原肛门可能会有少量的黏液或大便排除。

降结肠造口、乙状结肠造口:一般情况下排便成形。

2.饮食注意要点

原则:定时进食,充分咀嚼、细嚼慢咽,避免暴饮暴食;均衡饮食,多吃新鲜蔬菜及水果。尽量选择高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物(如瘦肉、鱼、蒸蛋、嫩豆腐);多饮水。

可根据不同需求选择以下食物:

①促使粪便成形:马铃薯、米饭、面等淀粉类食物。

②缓解便秘:多饮水,食用全谷类食物、新鲜水果和蔬菜。

③减少胀气、气味:番茄汁、香菜、去脂奶或酸奶等。

少食:

①易产气的食物,如:豆类、萝卜、洋葱、红薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒等。

②易产生异味的食物,如:玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜等。

避免:

①易引起腹泻的食物,如:油炸食物、酒、卷心菜、菠菜、丝瓜、绿豆。

②刺激性强的食物:如冷饮,生的或者未完全煮熟的食物,酒精类饮料等。

③易造成阻塞的食物,如高纤维食物:芹菜、韭菜、玉米,柿子、干果类食物等。

3.其他日常注意要点

衣着:以柔软、舒适、宽松为原则。避免过紧衣裤,以免压迫或摩擦造口、影响血液循环。如果裤带压迫造口建议男士可穿宽松的背带裤,女士可穿连衣裙。

沐浴或游泳:水对肠造口没有伤害,可以选择淋浴的方式清洗身体及肠造口,注意调控水温水速,不可垂直沖洗造口。

可以取下造口袋进行淋浴,淋浴之后待干1小时,再佩戴造口袋。

也可以选择不用取造口袋的方式:淋浴前使用保鲜膜覆盖造口袋,保持造口袋周围密闭性,沐浴后再取下即可。

游泳时可使用迷你袋或造口栓,女性患者以一件式连体泳衣为宜。

运动:为了维持身体生理机能健康,可以适度的运动,如:游泳、打太极拳、慢跑、散步等。避免参加碰撞、剧烈运动,如:打拳、举重、踢足球、篮球等。运动时,可选择性使用造口腹带,以增加腹部支撑力,避免腹压增加,引起造口并发症发生。

工作:体力恢复便可以参加工作,但需注意劳逸结合,避免过度劳累和重体力劳动;工作时备足造口护理产品;尽量不提重物,避免引起造口旁疝发生。

4.居家造口护理要点

何时更换:

没有绝对的更换周期,但出现以下情况需立即更换:

1、底盘渗漏。

2、底盘末渗漏但是发白发泡的面积超过1/2。

3、肠造口周围皮肤有痒感、灼烧感或刺痛感。

更换频率:

1、根据造口周围皮肤的情况

如果周围皮肤有炎症、溃疡、出血、瘙痒等不良等情况,则需要增加更换频率,严重的需要寻求专业医务人员的帮助。

2、根据排便情况

如果大便不成形,排出的稀便较多,建议2-3天更换一次;如果大便成形,可以适当的延长至3-5天。

3、根据天气及皮肤的情况

天气较热,皮肤出汗较多时需要增加更换频率,必要时一天更换一次。

造口周围皮肤的清洗:

建议使用不含酒精的湿巾清洗肠造口及皮肤,不需要用碱性肥皂或任何消毒剂,避免影响皮肤正常屏障功能,从而影响底盘粘胶的粘贴力。

自我观察:

造口异常:造口回缩、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线未吸收等。

造口周围皮肤异常:造口周围潮湿相关性皮肤损伤、过敏性皮炎、机械性皮肤损伤、肉芽肿等。

部分内容来源:医院

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