如何护理脊髓神经损伤患者

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脊髓损伤患者易发生大小便失禁、尿潴留等。如护理不当时,易引起皮肤、泌尿系感染等并发症的发生。泌尿系统护理:根据排尿的方式大致可以分为留置导尿、膀胱造痿、间歇导尿三种。1.留置尿管的护理①每2周更换1次尿管,根据喝水及输液情况定时开放1次尿;②每天早晚清洁尿道口1次,男性病人注意清洗包皮垢(用淡管盐水或新洁尔灭);③尿袋每天更换1次(如果是防止倒流的尿袋,每周更换2次),尿袋的位置应低于膝盖以下,以防止尿液倒流回膀胱内引起逆行感染;④保持会阴部的干燥清洁,以防止因潮湿导致臀红、湿疹;⑤每1~2周检查尿常规,同时观察尿液的颜色和气味,如果尿液中有较多絮状物以及气味发臭,这时可进行膀胱冲洗(用生理盐水);⑥在留置尿管期间要多饮水,同时应记录病人的尿量。2.膀胱造瘘的护理①膀胱造痿管的护理:定时开放尿管,每月更换造痿管1次;②尿袋每天更换1次;③尿袋的位置应低于膝盖以下;④造瘘口的护理:造瘘口未长好期间要1~2天更换造瘘口周围的纱布,保持造瘘口周围清洁干燥;⑤其余注意点同留置尿管。3.间歇导尿的护理①严格掌握间歇时间,每4~6小时导尿1次,每日导尿最好不要超过6次;在导尿成功后,应保持尿管位置,直到尿液完全排出,之后不应立即拔除尿管,应在缓慢拔除尿管的同时,屏气增加腹压或轻压膀胱区,以使膀胱彻底排空,没有残余尿存在;②在导尿时,尿管应充分润滑,整个操作过程应轻柔,避免损伤尿道黏膜,使每次导尿量控制在毫升左右;间歇导尿期间,应定期检测尿常规并做尿常规化验和尿培养检查;③每日液体摄入量应限制在~毫升,并要求做到均匀摄入(每小时~毫升,包括三餐中的摄水量,如果喝的汤或粥较多的话就要减少喝水的量,晚间要减少饮水量);④避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过度膨胀;⑤如病人上肢功能恢复到一定程度,应尽快教会病人进行自己清洁间歇导尿,同时也应教会家属导尿的技术,只有病人自己掌握家庭清洁间歇导尿技术,将来病人自我护理、回归社会才有可能。排便护理脊髓损伤病人一般保持2~3天一次大便即可,养成定时排便的习惯。调节饮食,多食含纤维素较多的食物,如青菜和水果,刺激肠蠕动,促使排便。可由右下向左向下进行腹部按摩。必要时可使用润肠缓泻药,如通便灵、果导、开塞露等。如有大便失禁,粪便浸泡肛门周围,容易引起皮肤糜烂,诱发褥疮。此时应及时处理,用清水将肛周皮肤洗净,涂抹防护油。皮肤护理脊髓损伤病人由于皮肤感觉障碍,体位不能随意变动,骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死,即形成褥疮(又称压疮)。截瘫病人一旦发生褥疮,由于支配皮肤的神经营养差,再加上发热,低蛋白血症等因素,褥疮不易愈合,所以对于褥疮应以预防为主。

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