今年66岁的张大爷近两年无明显诱因的出现了尿急、尿频，然后逐步出现了排尿变细及尿不尽感，认为自己得了男性老年病前列腺增生，医院泌尿外科门诊，毕文华副主任详细询问了病史，然后分析了血PSA同时结合直肠指检认为张大爷存在一定的患癌风险，需要行前列腺穿刺活检确诊。
张大爷在手术室接受了超声引导下经会阴前列腺穿刺活检技术，最终病理报告示：前列腺腺癌，但是万幸的是由于发现的早，张大爷的肿瘤属于早期的前列腺癌，可以进行前列腺癌的根治性切除术。经过充分的术前准备，毕文华副主任带领团队顺利为患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术，张大爷解除了后顾之忧，又跟老朋友们一起愉快地享受晚年了。
术后张大爷说：“感谢毕主任为我选择了经会阴前列腺穿刺，及早的发现了肿瘤，一点都不痛，也感谢手术团队的精心治疗，让我战胜了病魔。”
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毕文华副主任医师介绍：前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按世界卫生组织年统计，世界范围内发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌。随着人口老龄化时代的来临，我国前列腺癌的发病率和病死率均呈增长趋势，多数地区新确诊的患者中晚期比例明显高于欧美国家，这将对我国前列腺癌患者的治疗效果及长期生存产生直接影响。早发现、早诊断对患者的预后极为重要。
前列腺癌早期症状不明显，与前列腺增生症状无明显区别，易被忽视。但是它是相对低度恶性的肿瘤，如果能在早期及时发现并治疗，是可以有效控制甚至临床治愈的。临床上碰到血PSA升高、直肠指检和影像学检查提示前列腺内可疑结节，最常用的确诊方法就是前列腺穿刺。通过分析穿刺获得的组织，可以确诊前列腺是否有恶性肿瘤。
目前，前列腺穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准。临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检，但此医院尚未普及，医院通过手指引导下的穿刺来诊断前列腺癌，漏诊率高，并发症多。
目前常规开展的是经直肠途径穿刺，开展较容易，但有若干不足之处：
1、手术前需要灌肠、服用泻药等方式清洁肠道，应用抗生素以预防感染，且仍有少数患者出现感染，甚至严重的脓毒血症、感染性休克等严重并发症；
2、经直肠穿刺会损伤直肠，术后常见血便，少数患者还会出现直肠瘘等严重并发症；
3、存在一定的盲区，不利于前列腺腹侧、尖部的病灶的早期发现。
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检技术
①患者椎管内麻醉或者前列腺包膜浸润麻醉，使得患者穿刺过程完全无痛，取截石位，向上牵拉阴囊暴露会阴部，肛门12点上方2cm、正中线旁开1.5cm处为穿刺点。
②将直肠超声探头缓缓插入直肠进行检查。
③在直肠超声定位下通过进行前列腺穿刺，对前列腺左、右侧叶基底部以及体部至尖部各穿1针；调整探头位置，对左、右侧外周带各穿2针，穿刺总针数为12针。
④从穿刺枪上取下活检标本，对标本末端进行染色，以区分标本头端和尾端，然后将标本放入标本瓶中。
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检技术具有以下优势
经会阴前列腺穿刺是近年来改进后的穿刺方式，通过超声引导将穿刺活检针经过会阴部软组织直接穿刺进入前列腺外腺内进行组织切割。
01.精准
B超可视引导下可以精准的穿刺需要穿刺的部位，提高首次穿刺阳性率，减少漏诊；
02.安全
穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺，避免了直肠损伤，减少了感染风险，无需预防性口服抗生素；
03.创伤小
经会阴穿刺创伤较小，几乎不会出现术后出血等并发症。
为响应国家“健康中国行动”，围绕疾病预防，在老年男性人群中进行前列腺肿瘤筛查，提前发现前列腺癌患者，帮助他们明确病情并尽早诊治，预防疾病进展、提高生活质量、延续患者生命。
医院西院区泌尿外二科每周四下午限额10名进行免费PSA筛查
专家简介
毕文华，医院泌尿外科副主任，潍坊市首届十佳青年医师，潍坊市最美医生，山东省青年志愿服务先进个人，中华泌尿外科“将才工程”成员，美国南加州大学凯克医学中心访问学者，现兼任中国男性健康联盟委员、潍坊市中西医结合泌尿外科副主任委员、医院健康管理委员会泌尿微创常务委员，山东省激光医学会泌尿男科专业常务委员、山东省抗癌协会前列腺癌学组委员、“和一生粒子治疗专家委员会”特聘专家等。先后在美国南加州大学凯克医学中心、医院、医院、医院等进修学习。
长期致力于前列腺微创治疗的研究，尤其擅长经尿道前列腺绿激光汽化术、铥激光剥橘式切除术、前列腺等离子切除术、前列腺剜除术等。规范完成的B超引导下前列腺穿刺活检术、前列腺癌根治术、前列腺癌粒子植入术，实现了前列腺癌筛查、手术和粒子植入的无缝隙一体化治疗。同时对肾上腺疾病、肾脏肿瘤及复杂瘤栓、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤的腹腔镜下微创治疗有深入研究。近年来共承担省、市级科研课题近10项，其中获得山东省中医药科学技术奖二等奖1项，潍坊市科技进步二等奖2项三等奖2项；在国内外核心期刊发表SCI在内专业学术论文近10篇，著作有《普通泌尿外科学》、《中医特色疗法及养生》等。
坐诊时间：周二、周四上午，医院西院区
来源：泌尿外科
编辑：宣传科谭洁
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