为免除灌肠造成癌细胞扩散的可能,可选用全肠道灌洗法。于手术前12~14小时开始口服37°C左右等渗平衡电解质溶液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制,也可加入抗菌药物),引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道的目的。
口服甘露醇肠道准备法是指病人于手术前1日午餐后0.5~2小时内口服5%~10%的甘露醇ml左右,促进肠蠕动,产生有效腹泻,达到清洁肠道的效果。
大肠癌根治术后常规放置腹腔引流管直肠癌根治术后常规放置骶前引流管,并予负压吸引。
结肠造口局部护理时,可用凡土林或0.9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更換,防止感染。
结肠造口一般于术后2~3日肠蠕动恢复后开放,为防止流岀稀薄的粪便污染腹部切口,取左侧卧位,并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。
大肠癌手术后,会阴部可于骶前引流管拔除后,开始用温热的1:高锰酸钾溶液坐浴,每日2次。
结肠癌切除术后或直肠癌Dixon手术后可能发生吻合口瘘。多因手术前肠道准备不充分、低蛋白血症及手术造成局部血供差等所致。
继续化疗的大肠癌病人要定期检查血常规,尤其是白细胞、血小板计数。
肾癌通常是指肾细胞癌,高发年龄为50~70岁,占原发性肾肿瘤的85%。
目前研究显示,吸烟是肾细胞癌唯一的危险因素。此,接触石棉、皮革制品也与该病发病有关。
初级护师会阴切开术常用的有会阴侧切术、会阴正中切开术两种。
会阴切开术的适应证有:①子宫收缩乏力,第二产程延长者;②初产妇需要进行胎头吸引、产钳或臀部助产时;③产妇、胎儿异常需要缩短第二产程者;④早产者,预防早产儿颅内出血。
会阴侧切缝合术一般的麻醉方法有局部漫润麻醉、会阴部神经阻滞麻醉。
会阴侧切缝合术中切开会阴时,术者左手示指及中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°~60°位置,在宫缩时剪开会阴全层,切口长约3~5cm,局部压迫或结扎止血。
主管护师小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧的50%,而成人则为20%。故小儿缺氧的耐受性较成人差。
胎儿时,脊髓的末端在第2腰椎下缘;新生儿达第3腰椎水平;随年龄增长,4岁时达第1腰椎上缘。
腰椎穿刺时,应以3~4腰椎间隙为宜。
新生儿脑脊液总量为50ml。
新生儿脑脊液压力为30~80(mmH2O)。
出生时即存在,终生不消失的浅反射包括:角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
腹壁反射要到1岁后才比较容易引出,最初反射呈弥散性。
出生时存在,以后逐渐消失的神经反射有迈步反射,握持反射,拥抱反射,觅食、吸吮反射。
出生时不存在,以后逐渐出现并终生存在的反射有降落伞反射、平衡反射。
病理反射有巴宾斯基征、戈登征、霍夫曼征、查多克征等。
新生儿屈肌张力较高,手呈握拳状态;3个月后才自然松开,否则属异常。
做“蒙面试验”应在小儿6个月时,正常发育小儿能将覆盖物从脸上移开,智力低下及肢体瘫痪小儿不能完成该动作。
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