4月1日上午，南华附一创伤骨科开展了一次MDT（multi-disciplinaryteam）疑难护理会诊，会诊由护理部副主任陈红芳主持，除邀请重症医学科、肛肠科、神经外科、胃肠外科、泌尿外科的护理专家外，还邀请了康复师、营养师前来指导，门急诊、大外科、大内科片区护士长也参与了此次会诊。
患者因被重物击中致全身多发伤，诊断为脑挫伤、直肠穿孔并弥漫性腹膜炎、骨盆多发骨折并腹膜后广泛血肿、右上肢肱骨中断骨折、右下肢腓骨粉碎性骨折、肺挫伤、尿道损伤，且合并有脓毒症、重症肺炎及鲍曼不动杆菌感染。3月21日，行骨盆骨折starr架辅助闭合复位内固定术+经皮穿刺内固定术+双侧股骨髁上骨牵引术。3月27日，该患者于从中心ICU转入创伤骨科，出现持续高热，最高体温达40.1℃；营养状况差，已行气管切开，痰多粘稠，无力咳出；骨盆外固定支架固定，右上肢石膏外固定，留置有鼻空肠管、膀胱造瘘管、结肠造瘘口、肛管等多种管道；且患者情绪极度低落，依从性差。总体来说，护理难度非常大，涉及到多专科疑难护理问题。同时，因长时间卧床及体位限制，该患者发生下肢深静脉血栓、压力性损伤等并发症的风险极高。针对以上病情及护理难点，护理专家们展开了一场专业的、精彩的讨论。
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医护办公室：病例汇报与讨论
首先，创伤骨科护士长刘波进行了详尽的病例汇报，提出当前护理工作中存在的困惑和难题，希望通过本次联合会诊，促使患者尽快达到接受二次手术的条件。
接着，各位护理专家到患者床旁，全面细致地询问病人情况、进行护理查体与评估之后，从不同专科的角度提出了针对性的会诊意见：呼吸治疗师罗伍春护士长、呼吸内科护士长何菁子在气道管理、呼吸功能锻练方面进行了详细指导，重症医学科蒋志华老师建议将普通面罩给氧改为文丘里温湿化给氧方式；肛肠科护士长唐九丰考虑患者持续发热可能为肛周脓肿所致，立即安排了肛肠科专科护士唐亮前来床旁进行肛瘘引流及冲洗，并耐心指导责任护士今后如何操作；营养师谢艳华老师针对患者目前营养状况差、吸收不良等情况，提出了增加肠内营养液量、更换为短肽营养液、调整泵入时间等建议；泌尿外科护士长康慧玲及胃肠外科护士长李丽分别就膀胱造瘘管、结肠造瘘口的日常维护方式给予了针对性护理指导；大内科护士长全慧君重点强调了下肢深静脉血栓、压力性损伤等并发症的预防措施；神经外科护士长唐燕芝、康复师廖阳老师提出了促进患者有效呼吸、训练吞咽功能、开展被动训练等具体康复措施;大外科护士长邹巧云则指出要重点