近期，白云区妇幼保健院外一科来了一位孕18周的本院职工因进食油腻食物后突发上腹部胃区疼痛，伴恶心呕吐。入院后，科主任详细告知患者及家属有发生阑尾炎的可能，需严密观察。果不其然，几个小时后患者开始转为右下腹痛，被诊断为急性阑尾炎。建议尽早手术，但患者因为妊娠极为不易，非常担心手术会影响胎儿，很是犹豫不决。经过积极劝说后，外科专家为她及时进行了微创手术。术中发现患者阑尾化脓感染，幸亏手术及时，保证了母婴安好。术后恢复顺利，术后4天顺利出院。这个孕期常常撞见的“不速之客”，会使孕妇非常纠结，有的执意拒绝手术，酿成严重后果，因此外一科提醒广大孕妇务必引起重视。
妊娠期阑尾的特点：
1、容易误诊：由于子宫增大，将阑尾向右上腹上推移，压痛部位随之升高，因此造成疼痛位置不典型。发病初期疼痛程度不明显，阑尾被子宫推挤上升后，阑尾处于更深的位置，所以压痛、腹肌紧张等征象就不明显了，常易误诊。因此，一旦孕妇腹痛要及时就诊，仔细检查，与相关产科疾病进行鉴别，及早请外科专家会诊。
2、孕期阑尾炎更危险：妊娠时盆腔脏器较为充血，炎症发展迅速，容易导致阑尾坏死或穿孔及炎症扩散形成弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，诱发子宫收缩，导致流产或早产，威胁母婴生命安全。孕期阑尾炎即便临床表现不严重，但事实上更加危险。
3、确诊后的处理有难度：由于上述病情的发展特点，确诊阑尾炎后，按照产科处理原则，应尽早手术。但实际工作中，孕妇及家人都很难接受“挨一刀”的选择，沟通起来常常费尽周折，主要在于孕妇过于担心影响胎儿发育，可能造成流产、早产、腹部刀口难愈合等等。因此，需要与之充分沟通。
妊娠期阑尾的处理原则
急性阑尾炎一旦诊断，应立即手术。保守治疗是没有意义的。鉴于孕期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难，若误诊或未及时手术而导致穿孔、腹膜炎，将明显增加母儿死亡率。因此，不论在任何妊娠时期，高度怀疑阑尾炎时，应尽早手术。
最关心的问题：手术和麻醉对胎儿影响么？
其实孕期阑尾炎是妇产科和普外科常见的案例，早期阑尾切除是减少术后并发症最有效的方法。不必过于担心，现在白云区妇幼保健院外一科对于妊娠期阑尾采用腹腔镜微创手术，手术时操作轻柔，术中医生也会特别注意保护子宫，手术前后所用的药物如青霉素，一般不会造成胎儿畸形，也较少导致流产、早产。必须要提醒的是，如果因为一时的顾虑选择了保守治疗，那么抗生素使用时间会更长，并有阑尾炎复发的可能，万一孕期阑尾再次出现炎症，处理起来就更困难了。
医院（区妇幼保健院）外一科是属于综合性科室，包括肛肠专业、乳腺专业、胃肠肝胆专业、胸外专业、甲状腺血管外科专业。门诊、住院配置资深医师8人，其中高级职称5人，中级及执业医师2人，护理人员12人。开设住院床位30张，配置了一系列国内外高端医疗辅助设备，以“病人为中心”开展全方位诊疗服务。点击识别