1.阑尾的位置
阑尾在人体腹部的右下方,处于盲肠与回肠之间,如蚯蚓状突起。阑尾有时会发炎,称之为阑尾炎,民间俗称"盲肠炎",其实并不准确。
2.发病的原因
阑尾是一条又细又长的盲管。由于长,容易扭曲或被周围的东西压迫;腔内容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞,这些都可以造成阑尾腔的梗阻。且阑尾是条盲管,一旦梗塞就无排出出内容物,而阑尾仍旧会不断地向腔内分泌粘液,使阑尾腔内压力增高,阻碍阑尾的血供,黏膜层缺血受损导致细菌侵入诱发炎症。
3.手术治疗
目前医疗水平若病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,能收到良好的治疗效果。早期手术是指阑尾炎还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简单,术后并发症少。如化脓坏疽后或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会明显增加。
4.腹腔镜下阑尾切除优势明显
目前我科能进行腹腔镜阑尾炎手术,腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破,其方法是在腹部作2~3个0.5~1.0cm的小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无需缝合。但仍有部分阑尾脓肿形成甚至阑尾根部穿孔致使回盲部受损的病人需要行开腹手术治疗。
5.腹腔镜手术的优点
①创伤小、恢复快,美容效果佳,住院时间短,传统手术腹部切口长为3-6cm,切口愈合时间7~8天,腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合,术后住院时间2~3天;
②腹腔镜同时具有诊断功能,术中可对整个腹腔进行探查,因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病。等可明确诊断并对症处理
③并发症少,因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm,因此无切口裂开、切口疝等并发症,切口感染率低;术中对腹腔其他脏器干扰小,粘连性肠梗阻发生率低;同时可在直视下彻底吸除脓液,术后无腹腔残余脓肿发生。
6.术后健康教育
1、饮食
(1)一般的阑尾切除手术后,如肠功能恢复良好,无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者,术后第一天就可以开始饮用流质,但量不要太多。第二天可以进半流质饮食,如面条、馄饨、稀饭等,以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食以至普食。
(2)对于手术中发现有较重的腹膜炎(如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成)的患者,进食时间要等到肛门排气以后。由于这类患者以后有可能产生粘连性肠梗阻,因此,出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹胀的食物,如黄豆及豆类制品、红薯等。
2、活动
阑尾手术后一般要求在术后第一天就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动,预防肠粘连。同时可增进血液循环,加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。
3、复查时间及指征
阑尾炎患者术后一般不须复查。但如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便(可能为粘连性肠梗阻),医院治疗,以免肠梗阻症状加重。
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