医院普外科主任医师邵钦树教授,近日接连接到因肠粘连导致肠梗阻、肠套叠甚至肠瘘的病人,原因与这些病人之前都曾做过腹部手术有关。
42岁的李女士以前做过阑尾炎手术,这两个月,腹痛腹胀到基本不能吃东西,拉又拉不出来,医院。邵教授发现,李女士的小肠不仅彼此之间粘连,和盆腔也粘连在了一起,原阑尾部位以下还有2米左右的肠套叠,就是一截肠子塞进了另一截肠子里。食物通不过粘住了的肠子,就造成肠梗阻,吃不下,拉不出。
为什么腹部手术容易造成肠粘连呢?邵主任教授说,肠子在腹腔里是来回曲折着叠放的,正常人肠子外面像黄鳝一样,有一层黏液,可以使肠子与肠子之间彼此保持独立蠕动,不粘在一起。但做腹部手术时,有时手术器械需要固定肠子,要夹住它,就会破坏黏液,造成肠外壁的粗糙面。粗糙面是很难自我愈合的,可能永久存在,粗糙面失去黏液的保护,就可能和周围的肠子粘在一起。
邵教授说,预防肠粘连,对病人来说有一点很重要,就是术后要积极下床运动,增加肠子的蠕动,以免它们粘在一起。“手术后肠管功能恢复在6-9小时左右,一般我们建议病人8-12个小时后就可下床活动,12个小时后即可恢复肠内营养。手术后要好好躺上几天休息的观念已经过时了,整天躺着反而增加后期肠粘连的风险。”
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