有些人表面看起来风风光光
其实背地里特别怂
连个体检都不敢去做！
这些因为有些检查
简直令人
“羞耻感”爆棚呀！
究竟是什么检查？
相信不少人都可以猜出来了，就是被肛肠圈内被戏称为「一指禅功」的直肠指检。
肛门直肠指检，顾名思义，就是医生用手指对患者肛管及直肠下端进行的触诊，医生的手指直接触及直肠内部，可以了解很多不借助器械时肉眼难以观察的情况，简单易行，准确率高，诊断价值大，在肛肠检查中具有很重要的地位。
除了肛门直肠，男性指检还可以检查前列腺和精囊，女性指检还可以检查子宫和输卵管，此外，指检对阑尾炎、女性盆腔炎、骨盆骨折等也有一定诊断价值。
指检通常的操作过程是这样的，患者可以采取的体位有：
●肘膝位（肘关节、膝关节屈曲，趴跪在检查床上，抬高臀部，一般用于前列腺检查）；
●左侧卧位（左侧卧，左腿伸直，右腿尽量向腹部屈曲靠拢，一般用于年老、重病或女性患者）；
●截石位（仰卧，臀部垫高，两腿屈曲、抬高、外展，一般用于重症患者或盆腔脏器检查）；
●蹲位（类似解大便的姿势，屏气用力，常用于检查直肠脱出、内痔及息肉等）。
医生右手示指（也就是我们平时说的食指）戴指套或手套，涂以凡士林、液体石蜡等润滑剂后，将示指置于肛门外口轻轻按摩，等患者肛门括约肌放松后，缓慢插入肛门，进入直肠。
检查时按进入的顺序，先检查肛门括约肌的紧张度，再触诊肛管和直肠内壁，主要看局部有无压痛，黏膜是否光滑，有无肿块等。退出手指时，主要注意指套上有无血液、脓液或黏液。
指检需要患者克服的，除了心理上的障碍，还有身体上一般可以忍受的轻度不适。
但患有肛裂或血栓性外痔的患者，最好慎重指诊，因为会疼痛难忍。我现在还对做实习生时的肿瘤科带教老师的话记忆犹新：“指诊很重要，你们以后对有指征的病人要常规做，但是记得有一种情况千万谨慎——肛裂，病人会疼得骂人的。”
除了直肠癌，指检还可以？
多种肛肠疾病
●直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。
●直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。
●肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。
●肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。
以上几种类型不要轻易自行诊断，具体疾病须由医生检查后判断。
直肠癌
数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7％，而早期患者的治疗效果相当好，90％以上的患者经过手术治疗就能治愈，不用化疗。由此可见，早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌的治疗效果至关重要。但事实上，我国结直肠癌的早诊率不到10％，而在美国是25％，很多患者就诊时已是中晚期。
早期发现肠癌除了观测排便发出的危险信号之外，还要要重视体检。
结直肠癌专科体检，非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断直肠癌又非常敏感，是发现直肠癌的利器。临床观察发现，超过70％的中国患者的直肠癌都很低位，距离肛门很近，通过直肠指检就能摸到。
很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的，误诊率高达70％左右。究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查，基本上单位体检里都有直肠指检这一项，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过早期发现肠癌的良机。
应该注意的是：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，还要做结肠镜检查。
前列腺疾病
多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，等到出现诸如尿频、排尿困难、医院检查，此时疾病多数已发展到晚期了，失去了根治性治疗的机会。
早期发现前列腺癌，除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检也很重要。
大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检(医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
医生议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。
其他疾病
●盆腔脓肿、盆腔炎等：
妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。
●骨盆骨折：
骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可
以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。
●转移癌、腹腔内恶性肿瘤：
如胃癌等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内)，“落地生根”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。
●中毒性痢疾：
若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑中毒性痢疾。
检查虽小，作用不小
肠癌的形成有一个“息肉→腺瘤→癌”的过程，通常需要若干年时间，这其实给我们留出了充足的发现时间来采取措施。如果你对这方面知识有所了解，可以很大程度上地避免晚期发现。
据估计，80%以上直肠癌患者在直肠癌被诊断前都未做过直肠指检，错失了早期发现的机会，有的甚至丧失了手术时机。因此，定期做直肠指检或大便常规，对较早发现肠癌有重要的意义。
直肠指诊可以对下段直肠直接触诊，检查直肠壁是否光滑、有无新生物（大部分直肠癌由直肠息肉恶变而来）、有无出血等。另外对于部分大肠的肿瘤出血在直肠指诊时也常常能发现暗红色血液的踪迹。虽然肠镜是发现大肠癌和大肠癌癌前病变最准确手段，但我国人口众多，不可能人人都去做肠镜检查。而国情现状的另一面则是大肠癌在我国发病率越来越高。因此直肠指诊这种简单的检查方法适用于大肠癌的筛查，尤其是低位直肠癌。配合大便隐血试验和肠镜检查，“漏网之鱼”就会更少。
出现哪些情况，需要进行指检
尽管各种内窥镜、B超、CT、MR等设备的普及，但肛门指检仍然是检查肛门、直肠及其周围组织器官疾病最简便、最有效的方法之一。以下情况需要考虑进行肛门指检：
●痔疮：内痔多较柔软不易触及，有血栓形成时可触及硬结，外痔可见肿块脱出，有时指套可见染血。●排便习惯和排便性状改变：如果可触及质软可推动的圆形肿块可能需要考虑息肉，如果触及高低不平的硬节，不规则肿物，指套上常有脓血和粘液，可能需要考虑肿瘤。
●肛周可见瘘口，肛门指检触及硬结可能要考虑肛瘘和肛周脓肿。
●肛门指检还可能发现前列腺炎、盆腔脓肿、急性附件炎、骶前肿瘤及转移瘤等。
体检项目中的任何一项都有其科学性和必要性，作为体检者，认真完善每一项检查，才能真正达到体检的目的。因此，常规体检中，最好不要忽略肛门直肠指检，尤其在以下人群，更应该引起重视：
40岁以上；
有排便不适和大便习惯改变，粪便带血或者黏液；
有肠息肉或慢性结肠炎病史；
有胆囊切除史；
有直系亲属肿瘤家族史。
定期体检:通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，早期进行调整和治疗，对提高疗效，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高生命质量有着十分重要的意义。
花一些钱投资在健康体检上，早发现、早预防、早诊断、早治疗自然是最经济实惠的办法。