说到阑尾炎，你可能没有得过，但是，你身边的人，可能会得过，问他们的感受，他们会说痛死了。的确，在腹部，那种疼痛感，让你死去活来。阑尾炎的出现，很多人选择手术。随着医学科技的发展，目前经脐单孔腹腔镜手术是前沿微创技术。今天我就跟大家聊一聊这一项前沿技术在临床上的应用情况。
我曾接诊了这样一位患者：16岁，女性，入院前1天出现无明显诱因的上腹不适，脐周隐隐作痛，阵发性加重，无恶心呕吐，无发冷发热。约8小时后，腹痛转移至右下腹，呈持续性，伴恶心，乏力，发热。院外输液治疗，效果不佳，急来我院就诊，门诊以“急性单纯性阑尾炎”收入院。
体格检查：T37.8P80次/分R20次/分BP/70mmHg青年女性，发育正常，一般情况可。
专科查体：腹平坦，未见肠型及异常蠕动波，右下腹压痛反跳痛，以麦氏点为著，结肠充气试验（十），腰大肌试验（一），肾区无叩击痛。
辅助检查：血常规WBC：16*10*9，N：0.83，阑尾B超：阑尾长约8cm，直径约6mm，僵硬。
其他检查均无异常。
收住院后，我积极完善术前准备，应患者的家属要求（患者年轻且为女性，不希望在腹部留下疤痕），急行单孔腹腔镜下阑尾切除术。
手术情况如下图：?术前
?术中
?术后
手术顺利，术后2天出院，随访半年无异常。
讨论：随着医学科技的发展，目前经脐单孔腹腔镜手术是前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，经脐单孔腹腔镜技术相对于传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，操作器械角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。
优点:
（1）微创性：采用一孔腹腔镜系统设备，通过肚脐口进入，自动建腔显露术野。
（2）安全性：手术在电视屏幕下放大操作，手眼相随；术前不需留置胃管、尿管。
（3）经济性：术后8~10小时即可进食，并下床活动;伤口不需拆线。该手术操作简便、安全可靠、住院时间短、医疗费用低。
（4）美容性：单孔腹腔镜手术脐部切口只有1~2厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。
凭借以上优势，单孔腹腔镜下微创手术已在胆囊切除术、胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术等领域占据一席之地。同时，在前列腺切除术、膀胱切除术、供体肾切除术等泌尿外科手术以及子宫切除术等妇科手术中得以应用，从而受到越来越多外科医师的认同与患者的欢迎。
缺点:单孔腹腔镜手术操作受到孔道数目的限制，手术部位局限，对邻近脏器的牵引也有一定困难；同时因器械置入部位相对集中，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野；而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断，从而增加了手术难度。
本例单孔腹腔镜手术的开展，标志着我院普外科微创手术技术的日臻成熟，并逐步迈进单孔腹腔镜手术的“无疤痕时代”。此技术的成功开展为我院进一步进行单孔腹腔镜胆囊切除术、疝修补等微创手术奠定了临床操作基础。健康和美丽均可兼得——经脐单孔腹腔镜手术相信能让更多的患者受益。
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