1、患者，男，71岁，诊断为阿尔茨海默症，目前临床最常用的治疗药物是
A、抗焦虑药物
B、抗抑郁药物
C、抗精神病药物
D、乙酰胆碱酯酶抑制剂
E、促脑代谢药物
答案：D
解析：阿尔茨海默病的病因未明，所以药物的目的在于改善认知功能，延缓疾病进程，最常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用（E错）。若患者除痴呆外，还伴发各种精神症状，可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物（ABC错）。
2、抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是
A、晨轻夜重
B、晨重夜轻
C、晨轻夜轻
D、晨重夜重
E、无规律
答案：B
解析：抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变，病情严重者可有精神病性症状，抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面，其中躯体症状群包括：
（1）睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，早醒也是不少病人的主诉；
（2）食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻，食欲减退的发生率约为70%左右；
（3）性功能减退：可以是性欲的减退乃至完全丧失；
（4）精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人；
（5）晨重暮轻：即情绪在晨间加重，病人清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间则有所减轻；
（6）非特异性躯体症状：抑郁症病人有时以此类症状作为主诉，医院门诊游荡。与疑病症不同的是这类病人只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，症状包括头痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区痛，尿频、尿急等，医院被诊为各种自主神经功能紊乱（B对，ACDE错）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
3、该患者最可能发生了
A、酮症酸中毒
B、噎食
C、癫痫小发作
D、癔病
E、中毒
答案：B
解析：解答本题应紧扣题干，根据诱发因素及临床表现特点，应考虑窒息引起中枢损害，而造成该患者窒息的原因可能与噎食有关（B对）。酮症酸中毒是糖尿病患者一种急性并发症，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒，有轻、中度酸中毒者可列为中度，重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者（与题干表现不相符，A错）；癫痫小发作是突然、短暂的意识丧失，一般不超过30秒，常不跌倒（C错）；癔病又称癔症，发病时感觉障碍以肢体麻木多见，运动障碍则为痉挛发作，如倒地抽搐手足乱舞而无规律，或为四肢挺直，角弓反张或拉头发，揪衣服，发怪声等，其发作时意识及二便正常（D错）；中毒，题干中有进食的情况下有可能是食物中毒，但食物中毒的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等（E错）。
患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。
4、护理评估时，重点评估的内容是
A、诱发因素
B、痴呆程度
C、肢体功能
D、心理状况
E、自主呼吸功能
答案：E
解析：患者发生过噎食，存在呼吸困难、窒息，应重点评估患者的呼吸情况，格外注意采取措施后患者是否恢复自主呼吸功能（E对）。
5、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是
A、表述不清
B、症状隐瞒
C、记忆不确切
D、反应迟钝
E、答非所问
答案：C
解析：题干问的是记忆力减退的主要表现。正常老年人随着年龄增大会出现记忆力减退，记忆力减退时记忆保存、再认或回忆能力都减退，患者对于近期和远期发生的事都可能记不确切（C对）。病人出现思维散漫时，思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性，思维内容和结构散漫无序，说话东拉西扯，无法准确地回答别人的问题，即表述不清（A错）。大部分精神病病人自知力缺失，不承认自己有病，在被问诊时可能会隐瞒病情以隐藏自己的疾病，不是记忆能力减退的特征性表现（B错）。反应迟钝、思维迟缓是抑郁症病人的主要表现，与记忆能力减退无关（D错）。器质性精神障碍的患者或者其他原因损伤大脑皮质语言区相应区域时，病人会出现答非所问的表现（E错）。
6、患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了
A、嗜睡症
B、夜惊症
C、睡行症
D、梦魇症
E、失眠症
答案：E
解析：患者出现该症状的诱因是“研究生入学考试压力大”，在睡眠机会充足和环境良好的情况下，仍然出现入睡困难、睡眠质量差、易早醒等症状，是失眠症的典型表现（E对）。
嗜睡症的主要表现是在夜间睡眠充足的情况下，日间睡眠过度，极易睡着，严重影响到日常工作（A错）。
夜惊症常见于儿童，青春期以后少见，表现为患儿在开始入睡一段时间后，突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面露恐怖表情，但意识仍呈朦胧状态，发作时一般很难叫醒（B错）。
睡行症又称梦游症，指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知（C错）。
梦魇症指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万状，胸闷如窒息状，是一种常见的临床症状（D错）。
7、患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是
A、药物治疗+心理治疗
B、抗精神病药物治疗
C、工娱治疗
D、电休克治疗
E、精神分析治疗
答案：A
解析：心理治疗是强迫症治疗的重要手段，对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育，使病人了解疾病的性质，指导病人把注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻病人的焦虑，增强治疗的信心；在心理治疗的同时可合并用药，药物治疗一般不单独使用，而是作为辅助性治疗措施，主要用抗焦虑药物，改善病人的情绪，减轻躯体主诉，提高心理治疗的依从性（A对）。
精神分裂症的病人应早期干预，在病人出现精神病性症状后立即采用抗精神病药物治疗（B错），对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人，拒食、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物不能耐受的病人可以选择电休克治疗（D错）。
工娱治疗是指精神病患者在通过药物治疗控制病情的基础上，通过工作、劳动、游戏、文体活动缓解精神症状，促使疾病恢复，提高适应外界环境能力的治疗方法，是对恢复期或慢性期病人的一种辅助治疗，该患者处于发病期，应以心理治疗和药物治疗为主（C错）。
精神分析治疗适用于精神分裂症、躁狂症、偏执性精神病等患者早期或恢复期，是一种辅助治疗方法，不适合发病期的患者（E错）。
8、常规治疗焦虑症的药物不包括
A、地西泮
B、咪达唑仑
C、阿普唑仑
D、劳拉西泮
E、奋乃静
答案：E
解析：焦虑症，以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，药物治疗主要有以下几类：苯二氮?类、丁螺环酮、抗抑郁药物；奋乃静主要用于精神分裂症：偏执型、紧张型、脑器质精神障碍、躯体疾患性精神障碍、老年性精神障碍、儿童精神病等，治疗各种原因的呕吐、呃逆（E错，为本题正确答案）；地西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮都属于苯二氮?类（ABCD对）。
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。
9、针对该患者失眠，错误的护理措施是
A、白天适当参加娱乐活动
B、睡前不喝浓茶、咖啡
C、临睡前排尿
D、睡前访谈患者
E、创造良好的睡眠环境
答案：D
解析：患者现在最重要的护理问题是睡眠形态紊乱，护士应督促患者安排规律生活，入睡前避免刺激和过度兴奋，如睡前不喝浓茶、咖啡，不阅读亲人来信，不看惊险刺激的文学作品，不过度运动与游戏，不聊天或者讨论重要问题（B对D错）（D为本题正确答案）。
建立良好的睡眠习惯，日间除必须卧床的患者外，其他人应起床活动，为患者提供娱乐或活动的机会，促进患者集体活动、体育锻炼，防止白天睡觉，夜间不睡（A对）。
消除睡眠环境中的不良刺激，创建良好的睡眠环境，避免强光刺激，睡前排尿（CE对）。
患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。
10、患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。正确的出院指导是
A、低盐低脂饮食
B、鼓励家人照顾患者日常生活
C、症状消失后可停止药物治疗
D、鼓励患者增加人际交往，回归社会
E、出院1年后再复查
答案：D
解析：对于精神疾病患者及其家属来说，让患者过上正常人生活、回归工作岗位、回归社会是最重要的，以防患者独处时引发烦躁易怒、焦虑忧郁等情绪障碍；而低盐低脂饮食与患者的病症没有直接关系（D对A错）。
病情稳定的康复期患者要逐渐摆脱对家属的依赖，要多参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等，为回归社会打下基础（B错）。
坚持服药是目前认为减少复发最有效的办法（C错）。
回家后要随时注意，一旦有复发的早期症状，如失眠、早醒、多梦等睡医院复查（E错）。
11、慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是
A、铁缺乏
B、促红细胞生成素缺乏
C、叶酸缺乏
D、营养不良
E、消化道出血
答案：B
解析：慢性肾衰竭血液系统症状主要表现为贫血及出血倾向，是由于肾功能障碍引起分泌的促红细胞生成素减少导致，促红细胞生成素减少导致红细胞生成降低，引发贫血，此为主要原因（B对）；同时慢性肾衰竭患者肾功能障碍，代谢紊乱，引起叶酸、蛋白质及铁代谢障碍，导致机体造血原料缺乏，亦可引起贫血（ACD错）；消化道出血不是引起慢性肾衰竭患者贫血的原因（E错）。
12、心脏冲动的起源部位是
A、房室结
B、窦房结
C、浦肯野纤维
D、心室
E、心房
答案：B
解析：心脏有节律性的跳动，是由于心脏本身含有一种特殊的心肌纤维，具有自动节律性兴奋的能力。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和普肯耶纤维，其中窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房壁内，窦房结内的起搏细胞发生的兴奋通过过渡细胞传至心房肌，使心房收缩（B对）；房室结及普肯耶纤维是心脏传导系统，但不是正常起搏点（AC错）；心室及心房是心脏组成结构，其所含的细胞不都具有自动节律性，且只有右心房内的窦房结才是心脏正常起搏位置（DE错）。
13、引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是
A、过度劳累
B、精神紧张
C、呼吸道感染
D、营养不良
E、消化道出血
答案：C
解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅱ型呼吸衰竭的特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，引起该病最常见的诱因是呼吸道感染（C对）；劳累、精神紧张、营养不良为引起该病发生的一般常见诱因（ABD错）；消化道出血不是呼吸衰竭发生的诱因（E错）。
14、Ⅰ型糖尿病发病的机制是
A、老年人肾小球排糖少
B、吃糖过多，短期无法排出
C、胰岛素分泌绝对不足
D、肝糖原快速释放糖
E、老年人肾小管重吸收糖多
答案：C
解析：糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，或者两者同时存在引起长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱。可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激状态可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，可分为Ⅰ型、Ⅱ型及其他特殊类型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起（C对）；与其他因素无明显关系（ABDE错）。
15、急性上呼吸道感染最常见的病因是
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、真菌
E、支原体
答案：A
解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
16、癫痫大发作时护理措施错误的是
A、扶持患者卧倒
B、解开患者衣领、衣扣和腰带
C、在患者上下臼齿间放压舌板
D、将患者的头部侧向一边
E、按压抽搐肢体
答案：E
解析：癫痫大发作是癫痫发作的一种临床表现，以意识丧失及全身抽搐为特征，患者发作时先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒地，所有骨骼肌强直收缩，头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直、喉部痉挛、牙关紧闭、呼吸暂停、口唇发紫等持续10-20秒，随即全身肌肉痉挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态伴有大小便失禁，10分钟至2-4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆。在癫痫大发作时需注意不能强行按压肢体，避免造成患者骨折（E错，为本题正确答案）；癫痫大发作时护理人员应扶持病人卧倒，并解开其衣领、头部侧向一边有助于呼吸通畅，必要时在患者上下臼齿间放压舌板，以免病人咬伤自己（ABCD对）。
17、Graves病最主要的病因是
A、遗传因素
B、应激因素
C、自身免疫
D、病毒感染
E、环境因素
答案：C
解析：弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现不仅限于甲状腺，而是一种多系统综合征，包括高代谢症群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。该病是一种自身免疫病，因此免疫因素是其主要病因，其他病因还包括遗传因素、应激因素、环境因素、自身因素、细菌感染、性激素水平等（C对ABDE错）。
18、左心功能不全所致呼吸困难是由于
A、上腔静脉淤血
B、体循环淤血
C、门静脉淤血
D、下腔静脉淤血
E、肺循环淤血
答案：E
解析：心功能不全是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和或体循环淤血为主要特征的一组临床综合症。左心功能不全时表现为肺循环淤血表现，主要为呼吸困难（最早出现为劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸）、咳嗽咳痰、倦怠乏力等，因此左心功能不全所致呼吸困难是由于肺循环淤血引起（E对）；上、下腔静脉淤血、肝颈静脉回流征阳性、体循环淤血、门静脉淤血为右心功能不全表现（ABCD错）。
19、再生障碍性贫血属于
A、红细胞疾病
B、粒细胞疾病
C、淋巴细胞和浆细胞疾病
D、造血干细胞疾病
E、出血性及血栓性疾病
答案：D
解析：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。再障是一种造血干细胞疾病（D对）；红细胞疾病是指由于红细胞形状、大小等异常引起的疾病，如缺铁性贫血（A错）；粒细胞疾病是由于各种原因引起的粒细胞缺乏及功能障碍性疾病，如急性白血病（B错）；常见淋巴细胞和浆细胞疾病为急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、各类淋巴瘤等（C错）；出血性及血栓性疾病主要是脑血管疾病、血小板减少引起的疾病（E错）。
20、发生心绞痛的最主要原因是
A、主动脉瓣狭窄
B、主动脉痉挛
C、全身小动脉痉挛
D、冠状动脉粥样硬化
E、肺动脉痉挛
答案：D
解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。
1、哪项是小儿惊厥的护理目标（）
A、不再发生惊厥
B、不发生尿失禁
C、不发生意识障碍
D、不出现意识丧失
E、发作时不发生窒息
E
2、婴儿颅内压增高典型的呕吐为（）
A、溢奶
B、呛奶
C、恶心伴呕吐
D、喷射状吐奶
E、非喷射状吐奶
D
3、一氧化碳中毒时皮肤口唇颜色为（）
A、皮肤呈青铜色
B、口唇呈樱桃红色
C、皮肤紫绀
D、皮肤黄染
E、皮肤苍白
B
4、12个月婴儿，在儿科门诊检查，认为发育异常的是（）
A、前囟未闭
B、乳牙未萌出
C、不会自己穿鞋
D、不能说出句子
E、不会表示要大小便
B
5、8岁小儿，晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，心跳加快，应考虑（）
A、出现过敏反应
B、全身反应
C、局部反应
D、局部强反应
E、晕针
E
6、某婴儿出生三个月，体重达到5㎏，现用牛乳人工喂养，每日应给予8%糖牛乳量是（）
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
A
7、患儿，足月顺产，6天，母乳喂养，吃奶好，皮肤黄染，血清胆红素靘mol/L，应采取的措施是（）
A、输血浆
B、输血蛋白
C、蓝光照射
D、换血治疗
E、不需处理
E
8、患儿，10个月，哭闹、多汗、睡眠不安，方颅，肋骨串珠。哪项护理措施不妥（）
A、及时添加辅食
B、口服维生素D
C、护理时动作要轻
D、进行站、立、行训练
E、鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳
D
9、患儿，2岁，实验室检查Hb为75g/L，该小儿贫血程度是（）
A、不贫血
B、轻度贫血
C、中度贫血
D、重度贫血
E、极重度贫血
C
10、患儿，4个月，因肺炎就诊，家长述患儿生后不久即发现哭闹时出现发绀，已反复发生肺炎3次，你考虑该患儿可能是（）
A、慢性肺炎
B、肺发育不良
C、先天性心脏病
D、慢性支气管炎
E、先天性免疫缺陷症
C
护师试题知识点
一、A1/A2题型
1.使用文字进行健康教育的首要条件是（ ）
A.有适应的场所
B.文字通俗易懂
C.学习者必须有阅读能力
D.图文并茂
E.内容实用
答案：C
解析：使用文字进行健康教育就是护士通过教育手册或参考书指导病人获得知识和巩固知识的方法，所以学习者必须首先有阅读能力。
2.骨盆最小平面的后方是（ ）
A.第3～4骶椎间
B.第4～5骶椎问
C.骶岬
D.骶尾关节
E.骶骨相应部位
答案：E
解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
3.顺应的适应性行为包括（ ）
A.5岁小孩醒来后，没看到妈妈就开始哭
B.反复询问医护人员自己是否得病
C.听到邻居得癌症，医院看病
D.生重病时拒绝休息，坚持工作
E.根据医嘱，按时服药
答案：E
解析：顺应指个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境的变化。“根据医嘱，按时服药”，就是顺应自己已经生病，遵医嘱用药。
4.关于小儿牙齿的发育，属异常情况的是（ ）
A.乳牙共20颗
B.4～10个月乳牙开始萌出
C.8岁以后开始萌出恒牙
D.恒牙共32颗
E.2岁以内乳牙数目为月龄减4～6颗
答案：C
解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个），生后4～10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，6～12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替。
5.熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是（ ）
A.有助于明确诊断
B.预测疫情
C.确定传染期
D.确定检疫期
E.判断传播途径
答案：D
解析：
熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是确定检疫期
1.肠瘘患者最常见的电解质紊乱是
A.高钾、高钠
B.高钾、低钠
C.低钾、高钠
D.低钾、低钠
E.低钾、钠正常
正确答案:D。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。
2.将体内固体代谢物排出体外至少需要的尿量是
A.～ml
B.～ml
C.～0ml
D.～ml
E.～ml
正确答案:D。肾每日排泄体内固体代谢物30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需～ml才能将体内固体代谢物排出体外。
3.腹部空腔脏器中最容易损伤的是
A.小肠
B.十二指肠
C.胃
D.大肠
E.结肠
正确答案:A。小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。
4.脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是
A.血红蛋白减少
B.白细胞和血小板计数减少
C.血小板增加
D.血红蛋白增加
E.白细胞增加
正确答案:B。脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。
5.张力性气胸最主要的病理生理变化是
A.血氧分压下降
B.反常呼吸运动
C.呼吸无效腔增加
D.进行性伤侧肺压缩
E.纵隔摆动
正确答案:D。张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。
6.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示
A.阑尾位置靠近闭孔内肌
B.并发盆腔脓肿
C.盲肠后位阑尾炎
D.脊髓腰段神经受累
E.盆位阑尾炎
正确答案:C。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。
7.泌尿系统常见的恶性肿瘤是
A.膀胱癌
B.肾盂肿瘤
C.前列腺癌
D.肾癌
E.肾母细胞瘤
正确答案:A。泌尿及男性生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性。最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
8.成人对葡萄糖的代谢能力为
A.4～5g/(kg?d)
B.6～7g/(kg?d)
C.2～3g/(kg?d)
D.8～9g/(kg?d)
E.10g/(kg?d)
正确答案:A。成人对葡萄糖的代谢能力为4～5g/(kg?d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏.
9.属于乳腺癌高危人群的是
A.喜吃素食
B.月经初潮于15岁
C.25岁生育并母乳喂养
D.绝经于48岁
E.母亲患乳腺癌
正确答案:E。乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、40岁以上未孕及初次足月产年龄迟于35岁、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂饮食和肥胖的女性等。
10.膀胱癌最常见的病理类型为
A.小细胞癌
B.移行上皮癌
C.黏液细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
正确答案:B。膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。
初级护师试题：妇产科护理
1.初孕妇，38岁，孕2月余，从事家务劳动后，感胸闷而需休息，近几天来半夜常因胸闷而需起床。查体：心率次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙肺底有细音，下脚浮肿(+)。处理应是：()
A.加强产前监护
B.限制食盐摄A
C.立即终止妊娠
D.积极控制心衰，继续妊娠
E.控制心衰后行人工流产术
正确答案:E
2.初产妇，39周妊娠，合并心脏病临产入院，查：脉搏次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常.宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜?()
A.自然分娩
B.待宫口开全，阴道助产
C.剖宫产
D.缩宫素引产
E.适当加腹压缩短第二产程
(心功能I-II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。)
正确答案:B
3.25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄。神智欠清而入院，血压/90mmHg，SGPTu，胆红素mmol/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：()
A.妊娠肝内胆汁淤积症
B.妊娠脂肪肝
C.妊高征肝损害
D.妊娠并重症肝炎
E.药物性肝损害
妊娠合并重症肝炎的诊断：1.消化道症状严重，表现食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀，出现腹水2.黄疸迅速加深，血清总胆红素。3.出现肝臭气味肝功明显异常4.凝血功能障碍。
正确答案:D
4.26岁，孕2产1，孕4月余，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄及小便变黄2周。第1次妊娠6个月时有同样病史，妊娠8个月时胎死宫内，产生黄疸自行消退，化验SGPT(谷丙转氨酶)μ，胆红素68.4mmol/L。最可能的诊断是：()
A.妊高征肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠肝内胆汁瘀积症
D.妊娠脂肪肝
E.药物性肝损害
妊娠期肝内胆汁瘀积症主要发生在妊娠晚期，少数在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特征，主要危及胎儿安全。
正确答案:C
5.32岁经产妇，孕60天，患肾盂肾炎首选药物是：()
A.氨苄青霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.四环素
E.氯霉素
正确答案:A
6.25岁初孕妇，35周妊娠。诉孕期常感心悸、气促，下肢水肿。出现下列哪个体征可诊断为器质性心脏病：()
A.心率次/分
B.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音
C.有时可闻及期前收缩
D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音
E.心界稍向左扩大
正确答案:D
7.初产妇，合并风湿性心肝病，心功能I级，足月妊娠，自然临产，经产钳助产术分娩。为预防第三产程出血，应采取的最佳措施是：()
A.排空膀胱
B.按摩子宫
C.肌肉注射缩宫素
D.肌注麦角新碱
E.静注西地兰
(要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病致使发绀及心力衰竭，可静注或肌注缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。)
正确答案:C
8.29岁初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率次/分，产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理：()
A.行B超生物物理评分
B.做OCT
C.人工破膜了解羊水性状
D.立即剖宫产
E.3天后复查NST
正确答案:A
9.34岁初孕妇，32周妊娠，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选何项处理：()
A.胰岛素治疗
B.继续控制饮食
C.行人工破膜术终止妊娠
D.缩宫素静滴引产
E.立即行剖宫产术
正确答案:B
10.孕妇，28岁，孕2产O，25周妊娠。平时月经规则，经量中等，常感疲劳、乏力、胸闷。检查：孕妇面色苍白，血压/80mmHg，心率98次/分，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。宫高24cm。胎心率次/分。血红蛋白80g/L，红细胞计数2.5×/L。白细胞计数6×/L，血小板计数×/L。首选的诊断是：()
A.妊娠合并再障
B.妊娠合并缺铁性贫血
C.妊娠合并巨幼红细胞性贫血
D.早期心力衰竭
E.妊娠合并心脏病(心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的III级以上全收缩期杂音，有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉)
正确答案:B
IDA时血清铁5.37微摩尔/L
11.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压/70mmHg，心率次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×/L，血小板计数×/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：()
A.风湿性心脏病，心力衰竭
B.先天性心脏病，心力衰竭
C.贫血性心脏病。心力衰竭
D.妊高征性心脏病，心力衰竭
E.肺部感染
(早期心力衰竭的征象：1.轻微活动后即出现胸闷心悸气短2.休息时HR超过次/分，呼吸超过20次/分3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。)
正确答案:C
12.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压/70mmHg，心率次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×/L，血小板计数×/L，尿蛋白(-)。入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.2×/L，尿蛋白(-)。进一步的处理是：()
A.人工破膜终止妊娠
B.缩宫素静滴引产
C.继续治疗，继续妊娠
D.B超胎儿监护
E.经腹抽羊水测定胎儿成熟度
正确答案:C
13.28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天，查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切：()
A.GPT+胆红素
B.血型+血红蛋白
C.乙肝五项
D.胸透
E.血小板
正确答案:D
14.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。最确切的诊断是：()
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.地中海贫血
E.以上都不是
正确答案:B
15.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。治疗药物首选：()
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.少量多次输血
D.维生素B12肌肉注射
E.右旋糖酐铁肌注
正确答案:B
年外科护理学主管护师模拟试卷
一、A1/2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.正常人体液中血浆占体重的比例为A5%
B10%C15%D20%E25%
答案：A
2.正常机体维持酸碱平衡的主要途径是
A血液缓冲系统
B肾的调节
C肺的调节
D神经内分泌调节
E中枢神经系统调节
答案：B
题解：机体在正常膳食情况下，体内产生大量的酸性物质和少量的碱性物质，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都由肾脏排出体外，从而使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定。因此说，正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾脏。血液缓冲系统调节酸碱的能力有限，而肺主要是排出挥发性酸。
3.烧伤后48小时内患者最大的危险是
A低血容量性休克BARDS
C感染
D营养失调
E全身炎症反应综合征
答案：A
题解：烧伤后6～8小时体液渗出最快，36～48小时达高峰，低血容量性休克是烧伤后48小时内死亡的主要原因。参见第页。
4.最容易发生急性肾衰竭的是
A严重颅脑外伤
B严重挤压伤
C大面积烧伤
D外伤致脾破裂
E骨盆骨折
答案：B
题解：严重挤压伤常合并急性肾衰竭。主要是由于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症等，约有50%患者发生急性肾衰竭。而严重颅脑外伤易发生颅内血肿，大面积烧伤、外伤性脾破裂和骨盆骨折最易发生休克。
5.人体正常的糖原贮备在饥饿状态下最多能供应时间为
A8小时
B12小时
C16小时
D24小时
E48小时
答案：B
题解：机体糖原贮备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。参见第页。
6.全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是
A血压下降超过术前血压的10%
B血压下降超过术前血压的20%
C血压下降超过术前血压的30%
D血压下降超过术前血压的40%
E血压下降超过术前血压的50%
答案：C
题解：全身麻醉常见并发症是低血压，对于有高血压病史的患者，以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。
7.腹壁静脉曲张提示有
A髂血管阻塞
B门静脉梗阻
C心功能不全
D肾疾病
E下肢静脉曲张
答案：B
题解：门静脉压增高状态下4个门-腔静脉交通支扩张，其中前腹壁交通支扩
张表现为腹壁静脉曲张。
8.为明确肛瘘患者瘘管的走向应选择的检查手段是
A碘油瘘管造影
B亚甲蓝瘘管造影
C钡剂瘘管造影DMRI
E直肠指诊
答案：A
9.溃疡病的主要病因是
A幽门螺杆菌感染
B过度疲劳引起胃瘫
C胃酸分泌过多与粘膜屏障受损
D长期服用制酸类药物
E酗酒
答案：C
题解：溃疡病致病因素较复杂，但主要致病因素是胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损。
10.T4占血中甲状腺素的比例是
A10%B30%C50%D70%E90%
答案：E
题解：血液中的甲状腺素与血白蛋白结合，90%为T4，10%为T3。
11.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为
A头晕、恶心、呕吐
B低血容量性休克
C大量呕血或柏油样便
D规律性腹痛突然加重并出现腹膜刺激征
E进食后上腹饱胀不适、嗳气、柏油样便
答案：C
12.“熊猫眼征”提示
A颅中窝骨折
B颅后窝骨折
C颅盖骨骨折
D颅前窝骨折
E颅盖线型骨折
答案：D
题解：颅前窝骨折表现为眼睑青紫、眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”。
13.颅内压增高的严重后果是
A细胞毒性脑水肿
B血管源性脑水肿
C胃肠功能紊乱
D脑血流灌注压低于90mmHg
E脑疝
答案：E
14.肋骨骨折常发生于
A1～3肋骨
B4～7肋骨
C8～10肋骨
D11～12肋骨
E肋软骨处
答案：B
题解：因第4～7对肋骨较长，而且固定，最易发生骨折。
15.脓胸患者并发支气管瘘合适的卧位是
A健侧卧位
B半坐卧位
C患侧卧位
D俯卧位
E平卧位
答案：C
题解：取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
16.保留膀胱的各种手术2年内肿瘤复发率在
A20%以上
B30%以上
C40%以上
D50%以上
E60%以上
答案：D
题解：凡保留膀胱的手术，50%以上2年内肿瘤复发，应将复查看作治疗一部
分严密随诊。
17.患者男性，72岁。尿频、尿不尽感5年余，近1年来明显排尿困难，查血清前列腺特异抗原明显增高，该病人首先考虑
A前列腺增生
B前列腺癌
C前列腺结核
D细菌性前列腺炎
E非细菌性前列腺炎
答案：B
题解：前列腺特异抗原敏感性高，定量测定PSA可作为前列腺癌早期诊断的一个有效参考指标。当PSA10ng/ml时，无论直肠指诊是否正常都应高度怀疑前列腺癌可能。
18.X线对骨折的检查主要目的是
A确定有无合并伤
B必须拍正、侧位片
C必须在临床检查之后进行拍片
D必须加健侧对照
E确定骨折部位和类型，指导治疗
答案：E
19.原发性骨肿瘤中最多见的是
A骨软骨瘤
B骨巨细胞瘤
C尤文氏瘤
D骨肉瘤
E骨纤维细胞瘤
答案：D
20.直腿抬高试验阳性是指病人平卧，患侧下肢伸直、被动抬高至一定度数时即出现放射痛，这个度数是
A10
B30
C60D90E
答案：C
21.当患者血清钠mmol/L时，其输液治疗原则正确的是
A补充等渗盐
B先输高渗盐水，再输平衡盐
C先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D先输血浆再输高渗盐水
E先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐
答案：C
题解：血清钠mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
22.对于休克失代偿期的表现，不正确的是
A表情淡漠
B血压下降
C尿少
D末梢皮肤湿冷
E代谢性碱中毒
答案：E
题解：休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。
23.属于ARDS初期表现的是
A发绀
B呼吸困难
C肺内明显啰音
D代谢性酸中毒
E意识障碍
答案：B
题解：ARDS初期表现是呼吸困难、呼吸窘迫感，一般性给氧病情不能改善。
24.肾衰竭早期死亡最常见原因是
A尿毒症
B高钾血症
C水中毒
D代谢性酸中毒
E出血倾向
答案：C
25.术前用阿托品的作用是
A镇静镇痛
B抑制呼吸道腺体分泌
C减少麻醉药物的用量
D对抗局麻药毒性
E抑制交感神经兴奋
答案：B
题解：阿托品是抗胆碱能药，可阻断M胆碱能受体，抑制唾液、呼吸道腺体分泌。
26.胸外心脏按压应使患者胸骨下陷
A1～2cm
B3cmC4～5cmD6cmE7～8cm
答案：C
27.关于患者自控止痛泵优点的叙述错误的是
A镇痛效果好，剂量个性化
B镇痛药用量少
C无不良反应
D患者很少产生呼吸抑制
E患者可根据自己需要调节给药剂量和时间
答案：C
28.术后鼓励患者早期下床活动，下列选项错误的是
A减少肺部并发症
B减轻疼痛
C加速切口愈合
D减少静脉血栓形成
E减少腹胀和尿潴留发生
答案：B
29.某工程施工不慎塌方引起工伤事故，对严重损伤患者的处理首先是
A抗休克
B骨折固定
C治疗窒息
D镇静止痛
E止血
答案：C
30.毒蛇咬伤现场急救首选
A高锰酸钾冲洗伤口
B伤口近心端缚扎
C普鲁卡因局部封闭
D扩大伤口使毒液外流
E选中草药外敷
答案：B
题解：现场急救时首选近心端用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度，目的是减少毒素吸收。
31.血栓闭塞性脉管炎患者腿部出现溃疡或坏疽时应采取的护理措施是
A适当运动
B勃格(Buerger)练习
C热疗
D制动
E冷疗
答案：D
题解：此时应禁止运动，因为运动可增加组织代谢，使需氧量增加，更加重了组织的缺氧。
32.出血性急腹症的腹痛特点是
A起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性
B腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛
C腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重
D腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻
E起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克
答案：D
1、患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A、梗阻的原因
B、梗阻的部位
C、梗阻的程度
D、梗阻的发生速度
E、梗阻是否发生绞窄
答案：E
解析：该患者有胃溃疡穿孔修补手术史，故考虑其可能发生了粘连性肠梗阻。绞窄性肠梗阻：不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻是一种急腹症，故应警惕发生。该患者此时已有肠内容物通过受阻，目前应考虑是否会有血运障碍，因此目前最重要的是了解是否有绞窄（E对）。
2、患者，男性，50岁，患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了
A、出血
B、癌变
C、幽门梗阻
D、穿孔
E、失血性周围循环衰竭
答案：D
解析：当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。该患者凌晨出现持续性腹痛，服用氢氧化铝不能缓解，且向背部放射，与消化性溃疡合并穿孔的症状相符，故考虑该患者可能并发了穿孔。（D对）溃疡合并出血表现为呕血和黑便。溃疡合并癌变对年龄在45岁以上、有长期GU病史、溃疡顽固不愈者、大便隐血试验持续阳性者要提高警惕。失血性周围循环衰竭可有出冷汗，面色苍白，血压下降等组织缺血症状。
3、10个月患儿，因腹泻2天于12月5日入院。2天前曾患上呼吸道感染，大便为蛋花汤样，一日9次，精神尚好。大便镜检见少量白细胞。诊断应考虑为
A、大肠埃希菌肠炎
B、轮状病毒肠炎
C、金黄色葡萄球菌肠炎
D、细菌性痢疾
E、生理性腹泻
答案：B
解析：轮状病毒肠炎，常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。大便检查见少量白细胞。因此可考虑为轮状病毒肠炎。（B对）
4、为缓解疼痛，急性胰腺炎患者和采取的体位是
A、仰卧位
B、俯卧位
C、弯腰、屈膝侧卧位
D、半坐卧位
E、仰卧屈膝位
答案：C
解析：急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。疼痛剧烈辗转不安的病人，防止坠床。保证充分睡眠，有利减轻胰腺负担（C对）。
5、患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗
B、禁食、置胃管
C、手术
D、应用抗生素
E、中药治疗
答案：C
解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗（C对）。
6、患者，男性，68岁，2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛。该病变的原因是
A、维生素缺乏
B、铜绿假单胞菌感染
C、真菌感染
D、凝血功能障碍
E、病毒感染
答案：C
解析：题干描述为真菌感染的症状，即是鹅口疮，本病的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不宜擦去，强行擦拭剥离局部黏膜潮红、可有渗血。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
7、考虑最可能为
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
答案：A
解析：①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈。存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
8、为协助明确诊断，首选的检查为
A、静脉胆道造影
B、腹部CT检查
C、血尿淀粉酶
D、腹腔穿刺
E、腹部B超
答案：C
解析：血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。①血淀粉酶：在发病后6～12小时内升高，48小时下降，3～5日后恢复正常。②尿淀粉酶：在发病的12～24小时后上升，下降较缓慢。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
9、该患者导致上述疾病的主要诱因为
A、急性外伤
B、不洁饮食
C、暴饮暴食和胆石症
D、胆石症
E、大量酗酒
答案：C
解析：胆道结石、酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的主要原因。胆道结石引发胆道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不畅，胰管压力升高，容易引起胰液、胆汁反流、胰管破裂从而引发急性胰腺炎。酒精、暴饮暴食摄入的大量高蛋白和高脂肪，都会刺激胰腺急速分泌大量胰液，若十二指肠液反流进入胰腺组织，激活胰腺中具有消化作用的胰酶，形成胰腺自身消化，就会引起急性胰腺炎。另外，血脂高、作息不规律、过度疲劳也会增加急性胰腺炎的发病率。
患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85/50mmHg，P次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。
10、若诊断明确，最先采取的措施是
A、禁食、胃肠减压、抗休克，同时完善各项术前准备
B、密切观察病情变化
C、积极抗休克治疗，暂不宜手术
D、积极抗感染治疗
E、解痉镇痛治疗
答案：A
解析：急性胰腺炎治疗主要措施如下：抗休克，补充血容量，改善微循环；解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。控制炎症发展，抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压。做好术前准备工作。
资料来源网络赞赏