双胎妊娠病人的临床护理
(一)一般护理
1.增加产前检查的次数,每次监测宫高、腹围和体重。
2.注意多休息,避免过度劳累,尤其是妊娠最后2~3个月,要求卧床休息,防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位,增加子宫、胎盘的血供,减少早产的机会。
3.加强营养,尤其是注意补充铁、钙、叶酸等,以满足妊娠的需要。
(二)心理护理
帮助双胎妊娠的孕妇完成两次角色转变,接受成为两个孩子的母亲的事实。告知双胎妊娠虽属于高危妊娠,但孕妇不必过分担心母儿的安危,说明保持心情愉快,积极配合治疗的重要性。指导家属准备双份新生儿用物。
(三)病情观察
双胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症,因此,应加强孕期检查,及时发现异常并处理。
(四)症状护理
双胎妊娠孕妇常因胃区受压致胃纳差、食欲减退,因此应鼓励孕妇少量多餐,满足孕期需要,必要时给予饮食指导,如增加铁、叶酸、维生素的供给。双胎妊娠的孕妇腰背部疼痛症状较明显,可指导其做骨盆倾斜运动,局部按摩、热敷也可缓解症状。采取相应措施预防静脉曲张的发生。
(五)治疗配合
1.严密观察产程和胎心率变化,如发现有宫缩乏力或产程延长,及时处理。
2.第一个胎儿娩出后,立即断脐,协助扶正第二个胎儿的胎位,使保持纵产式,等待通常在20分钟左右,第二个胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩,则可协助人工破膜或遵医嘱静脉滴注催产素促进宫缩。产程过程中应严密观察,及时发现脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。
3.为预防产后出血的发生,第二个胎儿娩出后应立即肌肉注射或静脉滴注催产素,腹部放置沙袋,并以腹带紧裹腹部,防止腹压骤降引起休克。
4.双胎妊娠者如系早产,产后应加强对早产儿的观察和护理。
对闭经患者的护理
1.加强心理支持注意建立良好的护一患关系,鼓励病人表达自己的感情,对健康问题、治疗和预后提出问题。向病人提供诊疗信息,帮助其澄清一些观念,解除病人担心疾病及其影响的心理压力,促使其建立信心并积极配合诊疗过程。
2.促进病人与社会的交往在诊治过程中,鼓励病人与同伴、亲人交往,参与力所能及的社会活动,保持心情舒畅,正确对待疾病。
3.指导合理用药说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药方法、时间等问题,使病人正确配合。
4.健康教育讲解闭经常见的相关因素,帮助护理对象识别导致闭经的高危因素,指导配合治疗方案。为病人提供足够的营养,鼓励其加强锻炼,维持标准体重,增强体质。
孕期阴道炎的临床护理
孕期患霉菌性阴道炎,不仅因白带增多、外阴瘙痒、烧灼痛等症状使孕妇坐卧不安,还由于分娩时孩子要经过阴道,生后又与母亲密切接触,新生儿感染霉菌的机会增多,容易发生鹅口疮、皮炎等,出生后1~2周内的女婴可出现霉菌性阴道炎的典型症状。为了母婴的健康,确诊为霉菌性阴道炎的孕妇应积极治疗。
孕妇患了霉菌性阴道炎,治疗一定要彻底,绝不能症状一减轻就自动停药。治疗方法是:妊娠12周以内,可用2%~3%苏打水、洁尔阴清洗外阴及阴道,同时每天换内裤,并将之与毛巾和盆一起洗烫。妊娠12周以后,在按上法清洗后,轻轻擦干外阴并在阴道深部放置制霉菌素栓剂、咪康唑或克霉唑栓剂,每晚睡前使用;有外阴炎时,可用达克宁霜涂于外阴。一般10~14天为一疗程,停药7天后复查,症状消失2周后第3次复查霉菌,痊愈后方可结束治疗。妊娠35周以后,为避免宫内感染,不宜进行阴道内操作。
一般治疗
注意经期卫生,保持外阴清洁干燥。切忌搔抓、热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用高锰酸钾溶液坐浴,内裤要透气、宽适,忌酒及辛辣或过敏食物。
病因治疗
滴虫性阴道炎用醋酸铅溶液或3%的硼酸液外洗,然后口服或阴道用药。灭滴灵口服,每次0.2g,每日3次,连服7天,夫妇同服,阴道上药,每晚一次,每次0.2~0.4g,连续7天,待下次月经干净后3天重复上述治疗。连续试验3次,均为阴性则视为治愈。治疗期间禁房事,经期不上药。霉茵性阴道炎用4%苏打水或用1/新洁尔灭液洗外阴,然后上药。4%克霉唑软膏、制霉菌软膏均有效,连续上药7晚,待下次月经干净后3天重复一次,共重复3次。连续3次阴道分泌物检查均为阴性者则视为治愈。
对症治疗
外用药急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液,或用洁尔阴或络合碘洗外阴,洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。
内服药可适当补充维生素B、C、A、E.扑尔敏4mg,每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25~0.5mg,每天1次,连服10天。
中药外洗蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴,每天1~2次。
母婴同室护理健康宣教
1.产后第1天为产妇及家属讲解母婴同室的好处,早接触早吸吮及按需哺乳的重要性,母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势,纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。
2.产后第2天纠正母亲抱奶体位及婴儿含接姿势,指导新生儿沐浴、新生儿抚触、脐带护理、臀部护理的方法,告知产妇及家属新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸等基本知识,消除紧张、恐惧心理。
3.产后第3天进行产后避孕的指导以及什么是恶露、持续时间、出院后饮食、卫生及相关指导。综上所述,我院通过加强母婴床旁护理,新生儿护理质量提高,产妇对护理人员的信任度提高,对护理的满意度提高,也使护理人员的自律性提高,护士自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高,护理技术更加娴熟、规范,从而提高了护理质量。
孕期阴道炎的预防护理
阴道炎是妇科疾病中最常见的一种,很多孕妇因为阴道炎而困扰着自己,这样对胎儿孕妇都很不利的。为了给宝宝提供良好的发育空间,解除孕妇孕期的困扰,专家指出,孕妇预防阴道炎应注意以下几点:
首先,在孕前就要确保阴道炎已治愈。
很多人在孕前就有阴道炎,治疗之后症状消失,以为就是康复了,阴道炎是很容易反复发作的,治疗后做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈。以后每月医院复查1次上述检查内容,连续3个月都为阴性,才是彻底治愈。直到炎症完全好了之后才能开始考虑怀孕。如果炎症本身就没治愈,这时候怀孕不仅增加了孕期治疗炎症的难度,而且对胎儿的安全也是威胁。
其次,孕期尽量保持外阴的清洁干燥。
妊娠期间妇女外阴充血,而且阴道分泌物增多,使外阴处在一个湿热的环境中,这样的环境正好是霉菌大量繁殖的温床。为了保持外阴的干爽清洁,建议每天早晚用清水清洗外阴,也可以在清水中加入少许食盐来进行清洗。切忌用一些专门的洗液来冲洗阴道,这样只会破坏阴道自身的酸碱平衡,是细菌趁虚而入。在白天,可以考虑用透气性良好的护垫,勤用勤换,保持外阴的干爽。在穿着上,应该选择宽大舒适的裤子,保持透气,不要捂着。
最后,少吃辛辣、甜腻的食物。
辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,引发霉菌性阴道炎。霉菌喜欢甜的环境,如果经常吃糖,就会导致霉菌在糖原高的环境里生长繁殖,而导致霉菌性阴道炎。一些女性喜欢吃甜食,糖果、巧克力不离口,还习惯常喝可乐等高糖饮料,甚至在做菜的时候也要放糖。如果在孕期要避免得霉菌性阴道炎,就应该忌口。
母婴床旁护理
概念指在围产期实施母婴同室保健,持续地促进妇女儿童健康、保健教育及实施。
1.母婴床旁护理益处由于分娩后产妇及家庭将承担婴儿护理的各项任务,为了减少初为父母的不安和焦虑,更勇敢地承担养育后代的责任,实施母婴床旁护理,可降低因“母-婴”分离,“婴-婴”同室护理引发的交叉感染,降低产科出错率,从而减轻医生、护士的精神压力,更好地提供人性化产科护理服务创造有力条件。
2.母婴床旁护理实施工具我院从紧张的财政中抽出资金购置婴儿车、母婴床旁护理车,将围产期护理项目转移到产妇床旁进行,提供母亲、婴儿及整个家庭的参与和个性化临床支持与服务,并要求母婴无特殊不可分离式围产期监护。
床旁新生儿护理
内容包括新生儿沐浴、新生儿注射、新生儿抚触,并将其注意事项告知产妇及家属,使其离院后也能充分利用所掌握的知识,为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务。
妊娠合并贫血的护理要点
(一)做好孕妇的心理护理,减少孕妇对病情的恐惧。
(二)根据病人贫血的程度,轻症者可下床活动,重症患者应给与绝对卧床休息,生活上给与孕妇一定的照顾。
(三)饮食方面应注意使用的营养,应给与富含维生素、优质蛋白、铁剂含量多的食物,并注意食物的多样性,以免引起孕妇的厌食。
(四)注意口腔护理,防止贫血病人发生口腔溃疡。注意饭前饭后的漱口,指导孕妇刷牙时用力勿过度。
(五)注意孕妇皮肤的清洁,防止发生皮肤感染,定期洗澡,更换被服,护理人员应协助孕妇做好晨晚间护理。
(六)严密观察胎心及胎动,遵医嘱给与氧气吸入30分钟,每日两次,或根据病情需要根与氧气吸入Prn,并给与左侧卧位,定期进行胎心监护。
(七)分娩后易发生产后出血,应该压密观察子宫收缩及阴道流血情况,并做好记录。
(八)预防感染,严格无菌操作。
(九)贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给与混合喂养。
(十)遵医嘱给与治疗贫血的药物。并给与出院指导,产后42天门诊复查。
子宫颈残端癌护理措施
子宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。
全球发病率最高的是南非,其次在亚洲,我国发病率每年新增发病数超过13万,占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73-93%.在发达国家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对子宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家,由于子宫颈筛查工作不完善,女性对子宫颈疾病的忽视,致使我国子宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。
全世界每年有50万新发病例,中国就占了1/4.特别值得注意的是,由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯,使原本多发于50岁左右的女性子宫颈癌,如今也盯上了年轻女性。
依据病变扩散的范围和临床分期,宫颈残端癌的预后与普通宫颈癌基本相同。Petersen()报道28例宫颈残端癌体外加腔内放疗,5年存活率为62%;张蓉()报道体外照射加腔内后装治疗9例,存活6例,存活率66.7%,因此腔内后装治疗与体外照射相结合可以获得较好的治疗效果。然而Wolff等认为隐性癌的预后较差,因为病情进展快,转移率高。Peterson()报道28例5年存活率为62%,总之,临床分期和治疗方案对预后的影响颇大。
高危妊娠一般护理
增加营养,保证胎儿发育需要,与孕妇讨论食谱及烹饪方法,尊重饮食嗜好,同时提出建议。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食,补充维生素、铁、钙及多种氨基酸,对胎儿增长过快者则要控制饮食;卧床休息,一般取左侧卧位,以改善子宫胎盘血循环,改善氧供;注意个人卫生,勤换衣裤;保持室内空气新鲜,通风良好等。
妊娠呕吐病人标准护理
孕妇一般于妊娠6周左右有厌食、挑食和恶心、呕吐等症状,至妊娠12周前后逐渐消失,称为妊娠呕吐,无需特殊治疗。少数孕妇呕吐频繁,不能进食、进水,以致发生代谢紊乱,酸碱平衡失调,称为妊娠剧吐,需要住院治疗。常见护理问题包括:①舒适的改变:恶心呕吐;②体液不足;③活动无耐力;④自理缺陷。
一、舒适的改变
相关因素:早孕;精神紧张。
主要表现:恶心感,晨起时加剧;频繁呕吐,不能进食;精神委靡,全身乏力。
护理目标:恶心呕吐症状减轻或消失,能进食或少量进食。
护理措施:
(1)提供良好的住院环境;热情接待,主动介绍病室环境、主管医师和护士,以消除紧张心理。
(2)向孕妇解释妊娠反应属生理现象,使其消除顾虑,安定情绪,树立信心,配合治疗。
(3)卧床休息,保证充足的睡眠,减少疲劳,待病情改善后,鼓励下床适当活动,以助消化功能的恢复。
(4)呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒。
(5)保持病室整洁、安静,空气新鲜,每天通风2次,每次30分钟。
(6)消除可能引起呕吐的因素,如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物和排泄物、保持病室无异味、避免与其他呕吐病人同住等。
(7)遵医嘱给予镇静、止吐药物。
(8)呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养和适合口味的饮食,少量多餐,让家属送病人喜爱的食物。
(9)保持良好的口腔卫生,呕吐后协助濑口。
(10)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮肤巩膜的变化,发现异常,及时报告医师。
重点评价:恶心、呕吐是否好转;进食的情况;体液不足。
二、体液不足
相关因素:反复频繁呕吐,体液丢失较多;进食少、入量不足。
主要表现:精神委靡,眼窝凹陷,皮肤弹性差,口渴尿少,脉数而弱。
护理目标:病人脱水征象得到纠正,表现为面色红润,皮肤弹性好,尿比重及尿量正常,血电解质正常。
护理措施:
(1)评估病人体液不足的程度,如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。
(2)协助医师监测血电解质、尿量、尿酮体等生化检查的标本采集。
(3)鼓励病人多喝饮料,如酸奶、鲜果汁等。
(4)提供流质或半流质饮食,以少量多餐为宜。
(5)观察呕吐次数及量,遵医嘱记录出入水量。
(6)遵医嘱补液,纠正酸中毒。
重点评价:脱水症状是否得到纠正;监测血电解质、尿量、尿酮体;活动无耐力。
三、活动无耐力
相关因素:严重呕吐和长期入量不足。
主要表现:自诉疲乏;活动感到不适,心率加快;生活不能全部自理。
护理目标:活动耐力增加;病人能完成日常活动,没有不适感。
护理措施:
(1)提供整洁、安静、空气新鲜、光线柔和的病室,以利病人休息。
(2)卧床休息,给予舒适的卧位,每天保证睡眠8小时以上。
(3)合理安排日常活动,注意不要活动过多,以免体力不支。
(4)协助生活护理(如进食、洗漱、入厕等),陪同外出检查尽可能减少病人体力消耗。
(5)监测病人活动后的心率、呼吸、血压的变化。嘱病人活动中如感到不适即停止活动。
(6)鼓励病人如体力可支,应尽可能多下床活动,并逐渐增加活动量。
重点评价:病人活动耐力是否增加;病人活动后的心率、呼吸、血压是否正常;自理缺陷。
四、自理缺陷
相关因素:体力与耐力不足;输液、卧床休息。
主要表现:不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、入厕等活动。
护理目标:病人卧床及输液期间生活需要能够得到满足;病人能安全地进行自理活动。
护理措施:
(1)将呼叫器、日常用物放在病人伸手可及的地方;病人呼唤时护士要及时应答。
(2)协助洗漱、更衣、床上擦浴等。
(3)提供良好的进餐环境污染及病人适合的就餐体位,饭菜摆放合理,进餐后及时清理床单位。
(4)提供病人喜欢吃的食物,保证食物的温度及软硬适宜。
(5)及时提供便器及屏避,协助做好便后清洁卫生。
(6)鼓励病人逐步完成各项自理活动。
(7)观察输液情况,同时向病人告知输液目的及输液注意事项,以取得病人合作,保证输液安全、通畅。
(8)评估病人的心理状态,做好心理护理,以解除患难与共者思想顾虑,树立战胜疾病的信心。
重点评价:病人的生活需要是否得到满足;病人的自理能力恢复程度;病人的体力和耐力是否增加。
子宫内膜癌的护理
1.恐惧患者的心理
要尽量采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助病人减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧,建立信心,能主动配合治疗和护理。
2.一般护理
加强营养,应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
3.手术病人护理
(1)手术前护理作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
(2)应告诫病人,手术治疗是首选的治疗方法,只要患者全身情况能耐受,无手术禁忌症,均应作剖腹探查。
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润,淋巴结转移可疑或阳性,手术后均应加用体外照射,用60CO或直线加速器外照射。
对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射Cs、Ir等。放疗结束后1~2周内行手术。
4.激素及其他药物治疗的护理
(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮~mg/日,已酸孕酮mg/日,至少10~12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
(2)对三苯氧胺治疗的患者,应注意观察药物的副反应,潮热、畏寒类似更年期综合症的反应,以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物,一般剂量为20~40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
5.化疗药物治疗护理按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
6.中药治疗护理按医院傅山神系列抗癌制剂要求,让患者坚持服药,不要中断。
7.对门诊病人应普及防癌知识,尤其对高危因素患者,或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者,应高度重视。
宫颈冷冻术术后护理
1.常规给予抗生素及止血药3天。
2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出,此为正常现象,无需处理。
3.两个月内禁性生活。
4.两个月复查,如创面未完全愈合,可行第二次表浅的烧灼。
1.常规给予抗生素及止血药3天。
2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出,此为正常现象,无需处理。
3.两个月内禁性生活。
4.两个月复查,如创面未完全愈合,可行第二次表浅的烧灼。
经腹修补术术后护理
1.保持尿液引流通畅,留置导尿管10~14天 期间如发现阻塞,应尽快用生理盐水或1‰呋喃西林冲洗尿管,必要时更换尿管。拔尿管后第1天,应嘱病人每2小时排尿一次,因排尿间隔时间过长,可致尿潴留,易使伤口裂开。
2.冲洗膀胱 术后一般不需冲洗膀胱。但应输液3~5天,之后嘱病人多饮水,保持较多尿量。有尿道膀胱感染者,以1/0呋喃西林~ml冲洗膀胱。
3.体位 在可能的情况下,尽量保持向无瘘孔侧侧卧位。
4.抗感染 术后3~5天应用抗生素,同时口服小苏打0.3~0.5g,每日3次,以碱化尿液。
5.清洁外阴 每日清洁1次。
6.排便 术后应保持大便通畅,避免大便用力而影响伤口愈合。
7.漏尿的处理 若术后2~8天发现漏尿,嘱患者向无瘘孔侧侧卧位,抗炎治疗,保持尿管通畅,延长留置尿管时间至18~20天,部分患者漏尿可渐消失。
8.其它注意事项 术后3个月内不宜用窥器行阴道检查,并禁止性生活,尤其是行高位阴道闭合术者,以免创面撕裂。术后如妊娠,须行剖宫产,以免已修复的瘘孔再次破裂。
清宫术术后护理
1.组织送检 将刮取物送病理检查。
2.预防感染 口服抗生素3~5天。
3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。
宫颈电熨术术后护理
1.常规给予抗生素及止血药3天。
2.两周内阴道有较多淡红色水样液排出,此为正常现象,无需处理。
3.两个月内禁性生活。
4.两个月复查,如创面未完全愈合,可行第二次表浅的烧灼。
宫腔引流术术后护理
1.宫腔液检测 如宫腔积液为脓样,应将脓液作细菌培养及药敏试验;若为肿瘤或放疗后宫腔内积液,应行细胞涂片检查,并尽量取出组织送病理检查,以排除肿瘤复发。
2.引流 术后应注意保持宫腔引流通畅,宫颈管的通畅是引流的关键。尽可能将宫腔液引液干净。必要时行“B”超检查。
3.抗感染治疗 如为宫腔积脓,术后应积极抗感染治疗。
高血压孕妇的饮食护理
高血压孕妇该注意些什么呢?妊娠期间的高血压患者除了注意平时的生活习惯之外还要注意饮食方面的护理工作。因为孕妇处于一个特殊的阶段,体内的分泌激素等都发生了改变,对于高血压孕妇来说更需要注意很多细节问题。关于高血压孕妇的饮食护理应该注意的问题做一下介绍。
首先了解一下什么是高血压孕妇症状。妊娠高血压综合征(简称妊高症)是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右,一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系。
而对于肥胖型的高血压孕妇来说,发病率会更高。应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症,应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入,饱和脂肪酸的供热能应低于10%.根据调查,妊高症孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升。
因此在饮食方面高血压孕妇应控制钠盐的摄入,每日保持在在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多,6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
对于高血压孕妇来说饮食方面应该做到三高一低的饮食原则。即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为克,食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。
同时高血压孕妇也要注意营养的进补和合理的休息时间。减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
后盆腔器清除术术后护理
1.胃肠减压,至肠鸣音恢复或造瘘口排气。
2.积极抗感染治疗。
3.术后3~4天开始逐渐拔除阴道塞纱,拔除顺序是碘纺纱→凡士林纱→阴道胶管引流,分2~3天拔完。
促进膀胱功能的恢复。本手术常较多地损伤了来自骶丛的副交感神经纤维,术后膀胱排尿功能受到影响。术后停留尿管时间应延长至5~7天。尿管停留期的后3天,应定期开放导尿管,以训练膀胱收缩功能。
白塞病的预防护理
1心理护理 本病为慢性疑难病,病程长,易反复发作,导致患者心情烦躁、情绪低落,甚至失去信心。有报道50%的BD 患者可有精神心理改变。精神压抑、焦虑、紧张会诱发或加重病情,心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态,利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者,帮助患者认识疾病,消除顾虑,树立信心,积极配合治疗。由于BD皮肤损害部位的特殊性,大部分患者出现外阴溃疡,惧怕性生活,有的伴侣误认为是性病,造成夫妻关系不和而整日焦虑不安,所以取得伴侣的支持非常重要。有报道BD可继发不同程度的性功能障碍,而90%的性功能障碍是功能性病变,主要是精神心理因素造成的。故应将病情清楚地告诉患者和家属,使他们走出心理障碍的误区,保持性生活的健康和完美。
2口腔溃疡的护理 口腔溃疡为本病常见的首发症状,有85%的患者以口腔反复发作性溃疡首发。溃疡好发于舌黏膜、颊黏膜、舌系带,少数见咽后壁。溃疡一般为圆形或卵圆形,边缘清,底部有白色或黄色伪膜,愈合后不留瘢痕。可予每天口腔护理2次,口腔护理前可用生理盐水mL+利多卡因2 支的混合液含漱后再做,以减轻疼痛。餐后用生理盐水漱口,破溃处涂以口腔溃疡涂剂、锡类散以利于愈合。也可用1∶0的呋喃西林漱口,预防感染。用硫糖铝悬液局部涂擦可加速溃疡愈合。
3会阴部溃疡的护理 本病生殖器溃疡发生率男性为82.55%,主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周;女性发生率为63.73%,好发于两侧大小阴唇、肛周,主要表现为大小阴唇、阴蒂肿胀,并出现多个大小不等的、边界清的溃疡,表面覆盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物,在外阴清洗时不易擦去,影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处,保持局部的清洁,溃疡期禁止性生活,避免骑自行车或长时间步行。选择棉质内裤,男性经常外翻清洁包皮。会阴部溃疡用1∶0的高锰酸钾冲洗,用0.1%的新洁尔灭冷湿敷,溃疡表面喷促生长因子喷剂,有利于愈合;用复方氧氟沙星乳膏涂擦外阴疗效好;局部消毒后用氢化可的松软膏涂擦3~4 次/d,一般7d后可结痂;用金霉素软膏涂患处,可避免创面与内裤发生粘连而摩擦。
4眼部的护理 本病有70 %~90 %的患者可出现眼部病变,其中95%为双侧,但不一定同时发生,最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎,有报道眼部损害患者5a内有19.44%视力丧失。在滴药前先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要时用1%的阿托品散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力。但应注意避免角膜变薄发生穿孔。操作时应保持双手清洁,冲洗时动作要轻,以防损伤角膜,并避免强光刺激,不易久看电视,久用电脑,外出戴护镜,以防光和风沙刺激。
5皮肤的护理 皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎,应每天用温水清洁皮肤,避免用肥皂等刺激性的洗涤用品,有皮疹时避免用手挤压,可用0.5 %的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身,避免拖、拉、推等动作。BD患者针刺反映阳性率可达79.6%.王欣等报道:静脉穿刺时在静脉的上方或侧方刺入皮下,再沿着静脉潜行后入血管,易出现脓疱和毛囊炎,且脓疱的大小与皮下潜行的深度和长度成正比,如直接从静脉的上方或侧方入血管,能使脓疱的发生率明显减少,易于保护静脉。为减少穿刺的次数,可用静脉留置针,加强针眼处的消毒。
6消化道护理 肠型BD占本病的26.7%,部位从食管至直肠均可发生,以回盲部病变最常见占5%.溃疡可孤立分布,也可多发反复出现,甚至发生肠腔狭窄,并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气,有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查,用H2受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。并应根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,多饮水,平时不应进过硬、过热的食物,少食辛辣、生冷、海鲜等食物,并戒烟酒。
7加强病情观察,做好对症护理 由于BD可累及全身多系统,故常出现多种临床表现。神经BD 的发病率可达10%~25%,以30岁的青壮年多见,常急性起病,临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪,也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害,其中最常见的为二尖瓣脱垂。也可引起心包积液、心内膜炎、心室内动脉瘤。肺部累及较少,为4.1%,可表现为咯血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺间质纤维化,甚至呼吸衰竭,严重可引起血管栓塞。
综上所述,目前BD的治疗方法诸多,中西医结合治疗效果较好,同时做好口腔、眼部、外阴的护理,严密观察各种并发症并保持良好的心情,对疾病的康复非常有利,预后良好。
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