前两篇我们了解到了子宫肌瘤认知中的六个小误区，今天我们将带着大家继续探索，让我们一起探索子宫肌瘤治疗过程中，有哪些容易被人误解的呢！搬好小板凳了嘛，我们开始最后一课喽！
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误区(七):一“切”了之
出于医学、医师、患者三方面原因，多数子宫肌瘤患者选择或者被选择了子宫切除手术。在美国每年大概有20万例肌瘤患者切除子宫，国内目前尚无确切的数据，如果按照人口比例推测，国内至少每年有万例肌瘤患者子宫被切除。
英国有一位妇科手术学先驱VictorBonny（维克多.邦尼），早在年就出版了一本《妇科手术学》，这是最早的妇科手术学教科书，至今也是一部妇科手术学经典。他在这本书的子宫肌瘤手术治疗章节中写了这么一句话：因为子宫肌瘤而切除子宫无疑是一次外科手术的彻底失败。这是一句十分严厉的话，撞击着任何一个妇科医生来内心。
那么，为什么医生和患者一直无奈地选择或被选择子宫切除术呢？由于手术技术、输血技术和手术感染等医学问题没有得到很好解决，50年代之前，出于生命安全考虑，医师和患者只能选择手术风险相对较低的子宫切除手术。
到了70-80年代，随着手术学进步和抗生素诞生，上述的医学问题得到了解决；然而，又一个新问题出现了：不断升高的宫颈癌。二战以后，以美国为主的西方国家经济快速发展，但是也带来不少社会问题，性解放、性自由导致HPV（人类乳头状病毒）感染转播，引发宫颈癌发生率明显升高。当时妇科医师建议子宫肌瘤患者选择全子宫切除，原因之一就是为了预防宫颈癌、降低宫颈癌发病率。
90年代以来，随着宫颈癌早期诊断和早期治疗发展和进步，宫颈癌的防治工作取得显著进步，以宫颈癌为理由切除子宫的观念受到质疑。我认为如果手术切除子宫仅仅是为了预防今后的子宫疾病，这是一个十分不能理解和接受的选择。
在医学的历史上，有两个很典型的事件，一个就是“阑尾切除”，另一个就是“扁桃体切除”。在50－60年代，很多人为了预防今后发生阑尾炎，而切除了好端端的阑尾；同样，为了预防反复发作的扁桃体炎，而切除了小孩的扁桃体。这两个典型的医学历史事件都是采用手术的方法来预防疾病。当然，现在不会有人再做这样的选择了。其实，因为肌瘤而切除子宫与上述的两个例子有一些相似之处，有“异曲同工”之嫌：为了预防今后的子宫疾病，选择了切除整个子宫，难道不是“重蹈覆辙”吗？
最近十几年，以腹腔镜为代表的微创技术快速发展，人们又重新思考子宫肌瘤患者子宫是否必须切除问题。近年来，子宫肌瘤患者选择保留子宫的手术方式越来越多，随着子宫保留率提高,临床随访结果又发现新情况，人们发现保留子宫患者，手术后子宫肌瘤复发率很高，3年随访复发率达到30%左右，5年随访复发率高达50%，这就给保留子宫带来困难，如此高的复发率意味着子宫肌瘤患者手术后可能面临二次手术风险。
因此，彻底改变子宫肌瘤手术模式，使更多的子宫获得保留，必须解决术后肌瘤复发问题。医院妇产科长期致力于子宫肌瘤及其微创治疗研究，终于在腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤项目上取得突破。
该技术不仅保留了子宫的完整性，而且良好解决了子宫肌瘤术后复发核心问题，我们的大样本临床随访资料表明，3年术后肌瘤复发率仅3%，较之前文献的30%，整整降低了10倍之多；此外，该技术还具有（1）拓宽了手术适应症，包括多发性肌瘤、大径线肌瘤、特殊部位肌瘤患者也能够成功完成手术，从而，使得更多子宫肌瘤患者能够完整保留子宫；（2）提高了手术质量，减少了手术出血、降低了术后病率和手术并发症，使得该技术具有安全可靠特点，更加适合临床推广使用。
我们的观点：子宫肌瘤患者尽可能选择保留子宫手术。保留子宫的优点很多，尽管有子宫疾病的风险。
02
误区(八):子宫切除后会“变性”、“衰老”
尽管经过近百年的努力，我们不得不承认子宫切除仍然是目前子宫肌瘤手术治疗的主要方式，国内外资料介绍，肌瘤患者大概有80%左右的患者选择了子宫切除。
临床上目前有两种子宫切除的手术方式：子宫全切除和子宫次全切除，前者指子宫包括宫颈全部切除，后者指只切除宫体部分，保留宫颈。子宫全切除的主要优点是今后没有肌瘤复发及其他子宫疾病的风险，缺点是失去子宫，失去生殖器官的完整性。子宫次全切除术，即保留宫颈，优点是保持阴道长度不变，不影响盆底结构的完整性，缺点也是失去子宫；此外，残留下来的宫颈今后可能还有宫颈炎、甚至宫颈癌的风险。
（子宫全切术后伤疤）
（子宫次全切除术范围）
有的患者认为，切除子宫就等于“变性”，或者认为会马上“衰老”。这种观点是错误的，切除子宫后不会使人“变性”和“衰老”。与“变性”或“衰老”关系密切的应该是卵巢，而不是子宫。
当然有一个现象还是应该认识到，有资料提示，子宫切除后女性较之于正常女性可能提前1－2年进入更年期，提示子宫切除对卵巢功能有一定影响。其实这也很好理解，卵巢和子宫是长在同一个系统中，两者之间有“血脉相连”的关系，当子宫切除，卵巢自然处于“唇亡齿寒”之中，功能受到影响是可能的。而卵巢功能状况与女性“衰老”有一定的关联。
我们的观点：我们最近也对这种临床现象进行了研究，的确发现，切除子宫对患者卵巢储备功能有影响。
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误区(九):子宫切除，别无它忧
前面已经提到，子宫切除有两种方式，对于做保留宫颈手术，即子宫次全切除的患者要重视今后还有宫颈疾病的风险。许多患者往往认为自己子宫已经切除不会再有妇科疾病，容易忽视残留宫颈疾病的风险，残留宫颈疾病主要指宫颈癌，也包括其他类型的宫颈疾病，如宫颈炎等。
残留宫颈疾病的发生率，和正常没有切除子宫的宫颈基本相同。此外，患者手术后一定要与医师确认一下，在做子宫切除的同时卵巢是否切除，切除一侧还是两侧。目前，大多数医师都会选择保留卵巢手术，至少保留一侧卵巢。保留下来的卵巢今后同样有患病风险。
我们的观点：子宫次全切除术后要求按照常规做宫颈普查，至少每年一次妇科检查。了解残留宫颈及卵巢的情况。
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