初级护师习题
1.题干：患者，男，28岁。在野外遭雷击心搏骤停，现场抢救时最初的措施是
A、迅速查明患者身份
B、拨打
C、医院
D、胸外心脏按压
E、人工呼吸
多
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答案：D
vip解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织的不可逆的损害而导致死亡，若采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复，该患者遭雷击后心脏骤停，参照《美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》，步骤为胸外心脏按压（C)、开放气道(A)、人工呼吸（B)（D对ABCE错）。
2.题干：属于酰胺类的局麻药是
A、普鲁卡因
B、丁卡因
C、可卡因
D、利多卡因
E、氯普鲁卡因
d
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答案：D
vip解析：利多卡因为酰胺类局麻药，血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用（D对）；普鲁卡因属短效脂类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱（A错）；丁卡因也属于脂类局麻药（B错）；可卡因脂类麻醉药（C错）；盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类的局部麻醉药（E错）。
3.题干：局麻时通常在ml的局麻药中加入0.1%的肾上腺素是
A、0.1ml
B、0.3ml
C、0.5ml
D、0.8ml
E、1ml
d
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答案：B
vip解析：局部麻醉药常加入肾上腺素，可以大大延长局麻的效应期。它是通过收缩局麻注药部位的血管，从而延长局麻药在被吸收入血并被代谢之前在注射部位存留的时间。一般在ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.2~0.4ml（B对ACDE错）。但禁用患有于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲亢和糖尿病的患者。
4.题干：局部浸润麻醉最常用的药物是
A、0.5%利多卡因
B、2%丁卡因
C、1%丁卡因
D、2%硫喷妥钠
E、1%普鲁卡因
d
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答案：A
vip解析：局部浸润麻醉最常用0.5%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因（A对E错）；丁卡因对粘膜的穿透力强，常用于表面麻醉（BC错）；硫喷妥钠为静脉麻醉药（D错）。
5.题干：患者，女，37岁。局麻下行腹壁脂肪瘤手术，手术开始9分钟，患者出现紧张不安，呼吸、心率加快，血压增高，抽搐等，考虑可能是局麻药中毒，首要的处理措施是
A、注射普萘洛尔
B、注射硫喷妥钠
C、注射阿托品
D、停用局麻药
E、人工辅助通气
d
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答案：D
vip解析：对局麻药中毒患者应立即停止用药，尽早给氧，加强通气，已发生抽搐的患者一般静脉注射硫喷妥钠可缓解症状（D对ABCE错）。
6.题干：下列属于低平面蛛网膜下隙阻滞的平面范围是
A、T2~T4
B、T4~T10
C、T10以下
D、T6~T12
E、C5~T6
d
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答案：C
vip解析：局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称为蛛网膜下隙阻滞，又称腰麻，阻滞平面达到或低于T10为低平面（C对）；高于T10但低于T4为中平面，如高至T4或以上为高平面腰麻（现已不用）（ABDE错）。
7.题干：下列引起急性肾衰竭的因素中，属于肾性因素的是（）
A、休克
B、严重脱水
C、心功能不全
D、严重挤压伤
E、输尿管结石
d
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答案：D
vip解析：急性肾衰的病因分为三类：一是肾性因素，包括肾各部位的外伤，挤压伤严重创伤引起的横纹肌溶解症，过度运动、中暑等引起的非创伤性横纹肌溶解症，从红细胞和肌肉分别释放出的血红蛋白和肌红蛋白，经肾小球滤过形成肾小管色素管型，堵塞并损害肾小管，引起急性肾功能衰竭（D对）；二是肾前性因素，指肾血流灌注不足，包括休克、严重脱水、心功能不全等（ABC错）；三是肾后性因素，包括各种原因引起的尿路梗阻，如输尿管结石等（E错）。
8.题干：患者，男，38岁。因急性肾衰竭住院，目前患者处于少尿期，患者询问护士少尿期一般维持多久，正确的回答是
A、1~3天
B、5~7天
C、7~14天
D、14~21天
E、21~28天
d
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答案：C
vip解析：急性肾衰分为三期：在少尿期，尿量少（每日＜mL），甚至无尿（每日＜l00mL），一般持续7~14日（C对）；当尿量突然或逐日增加，每日超过mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达~mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常，即每日尿量在l~2mL时，即进入恢复期（ABDE错）。
9.单选题5个选项题干：急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是
A.低血磷
B.低血钙
C.高血钾
D.低血镁
E.高血钠
d
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答案：C
vip解析：急性肾衰竭少尿期，尿量减少致使发生高钾血症、水中毒（浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状，高钾血症及水中毒为主要死因（C对ABDE错）。
10.题干：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变是
A、肺顺应性升高
B、血管通透性降低
C、肺内动脉分流减少
D、通气/血流比例失调
E、肺表面活性物质增多
d
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答案：D
vip解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，通气与血流的分布不均匀以及比例的严重失调可使患者不能进行有效的换气，是肺部疾病引起呼吸衰竭最常见的机制（D对ABCE错）。
主管护师
每日一练
1.题干：阑尾炎最主要的病因是
A、饮食后立即活动
B、细菌侵入
C、肠功能紊乱
D、阑尾管腔狭窄
E、进食油腻食物
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答案：D
vip解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因（D对），引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）
2.配伍题5个选项题干：直肠癌多见于
A．腹部肿块
B．左半结肠
C．直肠中下段
D．直肠壶腹部
E．乙状结肠
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答案：D
vip解析：直肠癌好发于腹膜返折下的直肠壶腹部。（D对）
3.配伍题5个选项题干：结肠癌发生急性肠梗阻多见于
A．腹部肿块
B．左半结肠
C．直肠中下段
D．直肠壶腹部
E．乙状结肠
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答案：B
vip解析：左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。（B对）
4.题干：门静脉高压症患者的胃管
A、术前日晨插入
B、术前不插入
C、术前晚插入
D、术前日中插入
E、术日晨插入
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答案：B
vip解析：门静脉高压症患者手术前一般不放置胃管，防止食管胃底曲张静脉破裂出血，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。（B对）
5.题干：门脉高压症最凶险的并发症是
A、感染
B、肝性脑病
C、贫血
D、大出血
E、低蛋白血症
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答案：D
vip解析：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至很快形成休克。由于肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进致血小板减少，因此出血常不易自止；大出血同时引起肝组织严重缺氧，易发生肝性脑病。故门脉高压症最凶险的并发症是大出血。（D对）
6.题干：门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是
A、食管下段、胃底静脉交通支
B、腹膜后交通支
C、直肠下段、肛管交通支
D、腹壁交通支
E、肝脏被膜交通支
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答案：A
vip解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支；其中门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是食管下段、胃底静脉交通支。（A对）
7.题干：门静脉高压症的护理诊断最重要的是
A、焦虑与恐惧
B、营养失调
C、潜在并发症：大出血
D、知识缺乏
E、术后并发症：感染
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答案：C
vip解析：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至很快形成休克。由于肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进致血小板减少，因此出血常不易自止；大出血同时引起肝组织严重缺氧，易发生肝性脑病。故门脉高压症最凶险的并发症是大出血。（C对）
8.题干：肝硬化门静脉高压最突出的表现为
A、厌油腻
B、黄疸
C、齿龈出血
D、消瘦乏力
E、腹水
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答案：E
vip解析：肝硬化门静脉高压最突出的表现为腹水。（E对）门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。（ABCD错E对）
9.题干：原发性肝癌主要转移部位是
A、肺
B、肝内
C、脑
D、左锁骨上淋巴结
E、脊柱
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答案：B
vip解析：原发性肝癌中肝内血行转移最早、最常见（B对），肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。（B对）
10.题干：以下与原发性肝癌发病无关的因素是
A、黄曲霉素
B、病毒性肝炎
C、肝硬化
D、肝脓肿
E、酗酒
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答案：D
vip解析：原发性肝癌发病相关的因素有：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（硒缺乏、遗传因素、嗜酒），肝脓肿不是原发性肝癌发病的相关因素。（D错，本题选D）
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