阑尾炎手术对胃肠外科的医生来说早已司空见惯，但是最近我院外三科却遇到了一位“棘手”的患者。
还记得一部古老的电影《之诺博士》中男主左胸被子弹穿膛而过，以为死神来临，却始终没来的情节吗？
其实，只是男主的心脏不在左边，而在右边！
惊讶吧？现实中，就有这样的人，这不，我院就遇到了一个这样的患者，难怪说“艺术源于生活而高于生活”呢！
一月前，我院外三科谢伟荣医生收治了一位特殊的患者，83岁高龄的欧阳奶奶种种迹象表明是阑尾炎，但体格检查却奇怪患者左下腹、右下腹均有压痛（正常人阑尾炎只在右下腹麦氏点处有压痛），这时，欧阳奶奶家属告诉医生，她是“镜面人”。
什么？“镜面人”！“镜面人”（SIT）是一种极为罕见的解剖变异，他们的内脏位置与正常人相反，犹如镜中影像，这群人的出现概率为百万分之一。
为了证实诊断，为后续治疗提供准确依据，经过医学影像检查，证实了欧阳奶奶的确是极为罕见的“镜面人”身份，她的心、肺、肝、脾、胃、肠等全部内脏都呈现出度反位，同时，也证实了欧阳奶奶的阑尾炎位置是在左下腹，并且阑尾已经化脓穿孔。
情况紧急、特殊，为最大程度降低手术风险，提高救治率，谢伟荣立即向上级医师请示汇报，在欧阳洪华副主任医师的带领下，手术团队经过充分讨论、评估、预判后，立即按急诊救治流程为欧阳奶奶实施腹腔镜下阑尾切除术。
医生反手开刀手术
在外科手术中，阑尾炎手术是非常常见的，但是欧阳奶奶“镜面人”的身份还是给手术增加了不少的难度。“由于患者内脏位置与正常人相反，所以医生在手术中的站位、操作手法与平时都要相反，需要‘逆向思维’和反手操作，这个难度系数是非常大的。”谢伟荣医师说。
经腹腔镜探查，欧阳奶奶的小肠、左侧附件及左髂血管已经粘连形成饼、阑尾化脓穿孔，这给“镜面人”欧阳奶奶的阑尾切除术又增加一层手术难度。最后，经患者家属同意，由腹腔镜手术改为了开放手术，顺利切除了化脓阑尾。
经过精心治疗，目前，欧阳奶奶已经康复出院。
镜面人知识普及
全内脏反转(situsinversustotalis,“镜面人”SIT)是一种罕见的解剖变异，指胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反，又称为"镜面人"，对于引起胸腹腔内脏反位的原因迄今尚无定论，多数学者认为与家族遗传及染色体数目、结构畸变有关，DNA分子内核苷酸排列或组合顺序发生错位，导致胚胎发育畸形，胚胎第4周时心管异常地向左而不是向右弯曲，则心脏和血管的位置如镜内所生现的影像一样左右相反；同期，肠襻以肠系膜上动脉为轴顺时针方向旋转，或肠袢自脐带退回后未转位，造成腹腔内脏反位。1
生理功能
“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。
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产生原因
医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。“镜面人”的出现几率仅为百万分之一。
3内脏发育
胚胎在发育的过程中，不同内脏发育的时间是不一样的。但孕期八周之内，各个内脏原基就奠定了，这是质的变化，八周之后，开始量的变化，内脏发育长大。毫无疑问，“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。
4成活率
“镜面人”因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。“镜面人”生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分“镜面人”都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。
外三科
医院外三科成立于年08月，主要专业:普通外科胃肠专业+泌尿外科。
目前科室人员26人，有副主任医师2人，主治医师3人，住院医师4人，主管护师1人，护师7人，护士7人，科室人员结构合理。
目前已成功开展胃肠外科及泌尿外科各类腔镜手术，如普通胃肠外科:腹腔镜胃癌、结肠癌根治性手术，腹腔镜肠粘连松解术，腹腔镜阑尾切除术等;泌尿外科:经皮肾镜、输尿管镜、电切镜、腹腔镜等各类腔镜手术。
顺利开展:经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、前列腺经尿道电切除术、膀胱癌经尿道电切术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术等；女性压力性尿失禁尿道悬吊术，以及各种开放性手术，目前全科年平均手术将近例。
年1月外三科被省卫计委评为:省县共建重点科室(泌尿外科)，年12月我院被江西省科技厅列入赣医院、江西省结石防治工程技术医院(泌尿外科)。
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