如何正确对待阑尾炎

临床工作中经常出现很多阑尾炎患者入院前已保守抗炎治疗多日,入院时已失去最佳手术时机。日常工作中也常常有患者因腹痛就诊,当查出来是急性阑尾炎时,往往病人会问选择手术还是保守治疗?

阑尾炎

保守治疗

阑尾炎保守治疗是通过抗感染、对症及支持治疗等非手术方式控制病情。但阑尾炎的保守治疗不是百分百有效的,部分病例仍会在保守治疗过程中出现病情加重而被迫选择手术。

阑尾炎即使保守治疗有效,绝大部分病例会由急性向慢性转归,往后反复发作,严重影响患者生活、工作。据统计,死亡病例主要来源于以下三类人:儿童、孕妇和老年人,因此对于阑尾炎的治疗,国内外都是主张积极手术切除阑尾的。

育龄妇女

对于有生育要求的女性患者,如若选择保守治疗,阑尾炎症形成的脓液波及盆腔的输卵管,容易造成输卵管黏连、堵塞,这又成为患者宫外孕、不孕症的病因。即便输卵管未受累,患者后期如若怀孕,阑尾炎一旦发作,处理相当棘手,有时甚至出现胎儿流产、死胎或早产。

儿童

小孩生长发育不完全,免疫力低,言语表达欠缺,诊断难度大,阑尾发炎后容易迅速发展成穿孔或坏死。

老人

老人由于腹壁肌肉薄弱,痛觉迟钝,阑尾炎易被误诊。同时免疫功能低下,合并症多,一旦发病,极容易因多种疾病叠加而危及生命。

当然,某些情况下,外科医生会酌情考虑给与阑尾炎患者保守治疗,譬如患者心肺功能较差,不能耐受手术,或者患者因为经济因素、心理恐惧、保守治疗意愿强烈、阑尾局部炎症较轻,预期保守治疗获益等。但如前所述,即使保守治疗成功,患者日后会因为慢性阑尾炎而反复发作腹痛。

阑尾炎

手术治疗

手术治疗是阑尾炎的首选治疗方式,一般情况下,阑尾炎的手术治疗是有时限要求的,发病超过72小时的患者,局部炎症水肿重,手术出现出血、肠瘘、损伤邻居脏器等并发症的概率极高,所以早诊断、早治疗、早手术是十分必要的。

目前阑尾炎手术治疗的主流术式是使用腹腔镜技术切除阑尾,肚皮上仅需戳3个小孔或仅仅1个孔(单孔腹腔镜技术),实现微创治疗。我科开展腹腔镜手术多年,技术成熟,口碑良好,腹腔镜阑尾切除术只是我普外科已开展的系列腹腔镜技术中相对简单、疗效确切的其中一项,切口隐藏于脐,实现真正的微创、美容效果。

术后切口很美观

李胜外二科主任,副主任医师,毕业于南京东南大学临床医学系,研究生学历,中国医师协会会员、沧州市抗瘤协会理事、沧州市中西医结合学会肛肠(常委)、泌尿、肺癌专业委员会委员。长期从事外科临床工作,熟练掌握普外、肝胆、胃肠、血管、泌尿、肛肠等各种疾病的外科诊治,尤其擅长腹腔镜微创外科(包括腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠癌根治切除术、疝修补术等),肛门外科(最先开展了无痛治疗痔疮的PPH术,微创治疗内外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘等),普外胃肠(胆囊结石、胆囊息肉、腹股沟疝、大隐静脉曲张、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃癌,结直肠癌)等常见疾病的诊治。医院微创外科中心、南京东南大学医学院、医院结直肠肿瘤外科、医院肛肠外科、医院微创外科中心进修学习。主研课题三项,编写医学著作五部,在多家国家、省级刊物上发表论文十余篇。

出诊时间:每周二、五上午(综合楼二楼门诊)每周三上午(开发区门诊)

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张建民外二科主诊医师,副主任医师,毕业于河北省承德医学院,本科学历,从事外科临床工作30余年,曾经在河北医科大学第二、医院、医院、解放军第医院等进修学习。熟练掌握普外、肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、肿瘤等外科的各种手术,擅长腹腔镜下胆囊切除术,阑尾切除术、肠粘连松解术、胃穿孔修补术等各类手术,着重针对泌尿系感染、泌尿系肿瘤,泌尿系结石等疾病方面的研究,擅长肾、前列腺、膀胱疾病的诊断治疗,尤其擅长利用腹腔镜开展肾上腺肿瘤切除术、肾肿瘤切除术,肾囊肿去顶减压术,经尿道前列腺汽化电切术、膀胱肿瘤电切术等微创手术。对女性压力性尿失禁的诊断治疗有独到见解,参与编写泌尿外科著作2部。

出诊时间:每周一、三、六全天及周二、五下午(综合楼二楼门诊)

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曹广泰外二科副主诊医师,主治医师,毕业于贵州省贵阳中医药大学,长期从事外科临床工作,熟悉普外科专业常见病、多发病的诊治,尤其擅长乳腺疾病、胆囊结石、腹股沟疝、结直肠外科、肝胆外科及外科急腹症的诊断与治疗。曾在医院结直肠肿瘤外科及肝胆肿瘤外科进修学习并顺利完成学业,参与科研课题二项,参与编写普外科著作2部。

出诊时间:每周四、日全天(综合楼二楼门诊)

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杜江主治医师,硕士研究生(中医外科肛肠方向),毕业于长春中医药大学中医外科专业,一直从事普外科临床工作,擅长普外科常见病、多发病的中西医结合诊治,尤其擅长痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、泄泻等肛门直肠疾病的诊治。参与科研课题三项,发表中医肛肠类论文数篇。

工作地点:综合楼五楼外二科病房

刘伟住院医师,大学本科,学士学位,毕业于河北医科大学临床医学专业,毕业后一直从事外科临床工作。擅长外科常见疾病的诊断和治疗,尤其擅长急性阑尾炎、胆石症、糜烂性胃炎、溃疡性结直肠炎及小儿外科等急慢性疾病的诊疗。

工作地点:综合楼五楼外二科病房

蒋冬住院医师,大学本科,学士学位,毕业于华北煤炭医学院临床医学专业,长期从事外科临床工作,熟练掌握外科常见病的诊治,尤其对甲状腺、乳腺、胃肠、各类疝、大隐静脉曲张及常见肛周疾病的诊治积累了一定的临床经验。

工作地点:综合楼五楼外二科病房

张树理住院医师,大学本科,学士学位,毕业于河北医科大学临床医学专业,毕业后即从事外科临床工作,擅长于外科常见疾病的诊断与治疗,尤其对肝胆疾病、甲状腺乳腺、各类疝、肛肠及泌尿相关疾病的诊疗积累了丰富的临床经验。

工作地点:综合楼五楼外二科病房

医院东院区外二科官方


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