病例特点:
老年患者,有结肠癌手术史,术后2年出现腹痛、腹胀,诊断肠梗阻,保守治疗不缓解,行手术治疗,手术方式腹腔肿瘤并部分小肠切除术,术后出现切口排气泡,考虑肠瘘。
术前资料:
术后病理
术后第5天:患者无腹痛、腹胀,腹部有肠鸣音时伴有切口出现敷料绿染,同时肛门有排气,如图:
同时加用左氧氟沙星抗感染。
给予封闭式负压引流:为了减少负压的压力,仅海绵进入切口内:
同时留头皮针:保持半开放状态,类似双套管引流的进气口:
负压后第1天:白细胞:9.1*/L,无腹痛、腹胀,肛门有排气;
负压后第2天:更换一次负压;
负压后第6天:患者无腹痛、腹胀,肛门排气排便,拆除负压引流,已没有粪水渗出;
转归:观察两天,患者无不适后出院,外地患者2周后门诊复查,腹部切口愈合,未后续治疗!
总结:近两年,有六个类似案例,一周内愈合,考虑原因,负压引流后,漏口与腹壁之间无积液,漏口短时间内闭合后愈合,其它经验尚在总结中。
猜想:胃肠吻合口位于腹壁切口下方时,出现吻合口漏合并切口感染,早期用负压引流,漏口易在短时间内愈合?
上一期:
改良封闭式负压引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究
下一期预告:
负压引流处理T管拔出后胆汁性腹膜炎一例
胡海涛
禅医慢性伤口造口专科主任,
中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员,
广东压疮慢性伤口委员会委员,专业特长:
1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染;
2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔;
3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治,如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。
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