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患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合

B.左半结肠切除,一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘

D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭

E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除

这题答案是B,急性肠梗阻降结肠肿物,近端肠管充血水肿严重时不能达到一期根治,只能二期,否则就会使肠道准备不充分,肠管血运差,术后产生吻合口瘘。正确应该一期解除梗阻,二期病灶切除。

男性,45岁,横结肠癌约4cmx4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应首选

A.仅行全身化学疗法

B.根治性结肠切除术

C.结肠造瘘术

D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术

这题答案是D,这病人没有急性肠梗阻水肿严重啥的,那就直接切切切,这里特例在于有肝转移后切除转移灶,预后良好。全身化疗适合那种不能手术的,A错。转移灶肯定要一起切了啊,B错。造瘘这个没有肠梗阻,没必要,C错。

接下来是今天的题目

目前认为Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短距离应是

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查,术中发现直肠、乙状结肠交接部直径约3cm肿瘤,尚可活动,近段结肠扩张、水肿。合理手术方式是

A.横结肠造口术

B.Miles手术

C.Dixon手术

D.Hartmann手术

以上

题图自截

Raito




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