经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是指在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，营养液通过造瘘管直接输注到胃内，给予营养支持的微创治疗方法。
由于PEG手术具有安全、简便、快捷、经济等特点，发达国家已广泛应用，是目前中长期肠内营养支持的最常用的方法之一。
经皮内镜下胃造瘘术目前已成为需要长期非经口营养支持病人的首选方法。该技术为临床长期不能进食的患者提供了方便有效的肠内营养支持手段，提高了患者的生活质量，延长患者的生命周期。
近期，我院内镜中心李少勇主任成功为患者做了内镜下经皮胃造瘘术（PEG），为食道完全梗阻及咽下困难患者解决因不能进食造成的一系列问题，这也是我院消化内科所具备的一项成熟的技术。此技术创伤小，可以解决患者不能经口进食，吞咽困难，长期需要饲食的患者，显著改善病人的营养状况。
患者为64岁的赵阿姨，一年前确诊为食管癌，随着病情进展出现了气管食管瘘，不能经口进食，于是留置胃管鼻饲饮食，由于患者需要长期饲食，而且鼻胃管也导致患者出现肺部感染，喉咙干疼，长期进食流质饮食食物单一，导致营养不良，影响了生活质量。经与患者家属商议后，我院内镜中心李少勇主任准备为患者行内镜下经皮胃造瘘术解决赵阿姨的不适症状。内镜下经皮胃造瘘术通俗地说，就是在胃镜的辅助下，把一根管子从胃腔内拖出腹壁，将胃腔与外界相通，这种管腔比鼻饲管粗，不容易堵管，可以往管内注入软食，如蛋羹、肉末、鱼肉等，丰富了患者饮食的多样性，加强了患者的营养。
PEG的优势有哪些呢？
Part.1相对于外科手术置管的优势1.创伤更小，操作简便，大部分患者可不必进行麻醉，仅在胃镜室即可进行；
2.置管后进行营养时间更早；
3.术后便于护理，并发症少；
4.费用低廉；
5.营养不良、体弱、高龄不能耐受外科手术者均可进行。
Part.2相对于鼻胃管喂养的优势1.避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂、出血、局部感染；
2.减少对鼻咽、呼吸道的刺激；
3.减少鼻窦炎、反流性食管炎及吸入性肺炎的发生；
4.造瘘管道位于腹部，不影响形象，容易被患者接受；
5.总体费用更低廉。
PEG在什么情况下可以大显身手呢？
1.各种神经系统疾病所致吞咽反射损伤，经口腔或鼻饲补充营养有困难者，如脑血管意外、脑外伤昏迷、脑肿瘤、运动神经元病变、多发性硬化等，长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养；
2.各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食、呕吐者；
3.全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，不能耐受手术造瘘者、或静脉高营养发生严重并发症者；
4.口腔、颜面、咽、喉大手术，头颈部肿瘤放疗期间或手术前后，需要较长时间营养支持者；
5.食道穿孔、食道气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者；
6.不能耐受长期鼻饲管营养或发生吸入性肺炎者；
7.反复发作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃肠减压者；
8.严重的胆外瘘需将胆汁引回胃肠道者。
目前，我院内镜中心开展各种常见病、多发病及各种疑难、急、危、重症的规范化诊治及常规胃肠镜诊疗外，近年来，开展治疗性ERCP技术、消化道早癌的内镜下治疗（EMR、ESD）、食管静脉曲张内镜套扎术（EVL）、胃底静脉曲张组织胶注射术等。其中，ERCP、ESD、EVL等内镜技术代表着目前消化内镜诊疗技术的最高发展水平，消化疾病诊治及内镜诊疗方面，在豫西地区处于领先地位。
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素材来源：消化内科程红晓
编辑：胡钰付春晓
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