6岁的小茉莉(化名)前两天历经了生死劫。前天晚上吃过晚饭小茉莉就觉得肚脐周围隐隐作痛,妈妈以为是吃东西不当引起的,给小茉莉喝了糖水,肚子做了热敷。半夜小茉莉开始发烧呕吐,蜷曲着小小的身体直叫右边肚子痛的受不了,哽咽着不敢大声的哭,父母给了退烧药。第医院外一科就诊。文斌医生接诊后完善相关检查,确诊为:急性阑尾炎。穿孔可能性大,需紧急手术。
术后,文医生坦言,由于父母的延误,小茉莉17小时后才进行手术。术中可以看到小茉莉阑尾已经穿孔,腹腔里面充满了污物,而腹腔右后侧还未完全发育的右卵巢和右输卵管已经出现感染,情况很严重。如果再拖延一段时间后果将不堪设想,愈后还需要和家人共同努力。
外一科医师文斌
擅长普外科常见病、多发病(如阑尾炎、肠梗阻等)诊治,能熟练开展相关手术。
核心提醒:小朋友腹痛是常有的事,作为家长,当小朋友剧烈腹痛并伴有呕吐、寒战、高热、抽搐、惊厥等症状时,就要特别注意了,很有可能小朋友得了急性阑尾炎。延误诊治会危及生命。
下面我们来详细了解一下
关于阑尾的哪些事儿
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儿童急性阑尾炎的发病率约占各年龄人群患者的10%,6~12岁为发病高峰期。引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的,与阑尾腔的梗阻,细菌等病原体的过度繁殖,消化道功能失调等有关。简单来说主要有两点:
①小朋友自身阑尾管子细,容易堵塞诱发阑尾炎。
②如果是感冒发烧、乱吃东西、暴饮暴食,引起肠子运动不规律了,也会诱发阑尾炎。
治疗原则:小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗,但如果患儿病程已超过72小时,同时腹痛症状有缓解,无发热等,可暂予以保守治疗,3个月后,再行手术切除阑尾(避免复发)。
手术后的这些事儿
家长切记不可忽视
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关于活动
术后一定要鼓励孩子早期下床活动。早期活动可以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,对日后恢复相当重要。麻醉清醒后可两小时左右翻身1次,轻症手术后6小时即可下地活动,重症患儿应在床上活动,待病情稳定后,在医护人员指导下及早下地活动。
关于饮食
阑尾炎术后原则上需要禁食、禁饮。肠子没通(没有排气排便)时就不能吃饭喝水,等肠子通了(肛门排气排便)即可恢复进食。
术后饮食指南
恢复饮食当天:可进食白开水,无呕吐后依次进食米汤、清稀饭,进食总量可为平时喂养量的1/2,分4~6餐进食。
第二天:可进食牛奶、普通稀饭、蒸蛋、菜汤等无油或微油食物,进食总量可为平时的3/4,分4~6餐进食。
第三天:可进食稠稀饭、肉汤、少量碎肉等少油食物。进食总量恢复到日常水平,分3~4餐进食。
通常恢复至普通饮食约一周左右。在恢复到正常饮食前,任意时间段孩子出现恶心、呕吐、腹胀请暂停喂养并及时告知护士。水果为生食,原则上不宜过早食用。如孩子一定要吃,最好安排在恢复饮食三天后,量要少,可切成薄片,用温开水泡一下再吃。
愈后相关时间安排
术后常规隔天换一次药,阑尾化脓及穿孔者换药时间及次数由医生根据伤口情况决定。术后7天拆线。拆线后,如伤口愈合,局部无红肿、流脓,待拆线孔愈合后即可洗澡。术后1-2个月内,避免剧烈活动。
治疗小儿急性阑尾炎的关键
早期发现、早期诊断、早期治疗
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