1??发病机制
1、环境及排尿习惯改变。对医院环境不熟悉,不适应。另外,如床上排尿、尿壶接尿等习惯及体位的变化。
2、术后麻醉未完全消失,膀胱逼尿肌无力排尿。
3、术后肛门部疼痛坠胀不适。因肛门坠胀疼痛,患者也不敢增加腹压用力排尿,容易出现尿潴留。
4、肛肠病术后伤口及肛内填塞纱条及敷料,压迫前列腺,挤压尿道,引起排尿困难。
5、男性患者术后因手术刺激会诱发及加重原有的前列腺疾病。
2??治疗方法
1、医护人员术前要积极做好疏导工作,消除患者对手术的恐惧,稳定患者情绪,增强患者自行排尿的信心,术后适量饮水,尽量采用平时常用的排尿姿势,多数患者可自行排尿,也可用流水声诱导排尿。
2、对疼痛引起的排尿困难者,可口服止疼药缓解疼痛,无效者,可静脉点滴氟比洛芬酯止痛。
3、对年老体弱、膀胱平滑肌收缩无力者,可肌注新斯的明,加强膀胱平滑肌收缩,以缓解排尿困难。
4、小便难解时间较长,且小腹胀痛,医护人员可进行膀胱叩诊,浊音界于脐下三横指者,应及时导尿。
3??预防措施
1、术前做好患者的思想工作,消除其紧张情绪,尽可能为患者创造舒适的环境。
2、术后要保持大便通畅,有便秘的患者给予润肠通便的药物,以防出现大便干结嵌塞,若术前已行清洁灌肠,术后前几日排尿正常,然后再发生尿潴留,这种情况下一般是由于大便嵌塞引起的,需通便后方可排尿正常。
3、医生及麻醉师应该选用合适的麻醉方式,另外,医生进行手术操作时手法需轻柔,术后及时做好止疼措施。
4??痔疮术后注意事项
1、治疗后卧床休息一天,禁止长时间坐,站,以免出血,15天内避免剧烈活动,当天不要大便,不要洗澡等。
2、洗澡时伤口处一个月不能使用香皂,洗澡后要用1:pp粉坐洗肛门15-20分钟,待干后塞入化痔栓,肛周擦化痔膏,便后和睡前各一次。
3、患者接受治疗起保持每天大便一次,大便不要干燥。每天主食以地瓜稀饭,多食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等。不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。
4、伤口痛时服去痛片1片,如15分钟疼痛不减轻可再服1片。
5、按时服用消炎药和止血药,并要及时配合注射高效广谱消炎针剂,治疗后常规消炎处理一般3-5天,特殊炎症重的要5-7天,坚持消炎,保持药物有效浓度,切不能间断、防止伤口发炎、糜烂、感染,肛周经常潮湿是人体最脏的部位,避免细菌、病毒交叉感染,有利创面愈合。痔疮是人体特殊部位要高度重视,切记住与医生配合治疗。
6、如果大便干燥或3日未解大便,医院进行通便,以免疼痛加重。
7、大便时患者不要蹲时间过长,待大便急了再大便,千万不能过分用力大便,以免出血。
凡事都有一个过程,痔疮手术后小便困难注意了这些问题,那么愈合期间就不会那么难受,恢复会更好些。恢复后更要注意改变自己的久坐、久蹲等坏毛病,饮食要注意清谈,以免痔疮的复发。