肠瘘是普外比较棘手额的病。肠瘘发生后，由于大量肠内容物污染腹腔，常形成弥漫性化脓性腹膜炎，因肠管长时间浸泡于烘水样腹腔积液中，水肿糜烂难以支持缝线，这时无论行肠瘘修补或肠瘘肠段切除吻合均难以进行，处理十分困难。在此情况下，以往常采取肠外置或瘘口以上肠靠造瘘，即使如此，也往往需要两个月以上抗炎等治疗，使炎症水肿消退后，才能进行肠切除肠吻合，在这期间由于大量营养物质和电介质丢失，使患者常发生严重营养不良和电解质乱，体重减轻、贫血、低蛋白相继而至，更增加了肠瘘愈合的困难。加之肠瘘发生后相继而来的感染，中毒等，死亡率很高。为了探索肠瘘治疗的有效方法，普外临床的医师们曾做了不懈的努力，但至今尚未找到一种十分理想的治疗方法。瞬康医用胶在我国推广应用于临床之后，在外科也将医用胶粘合法适用于肠瘘的治疗。
操作方法1、发生不久的腹腔内瘘，吸净腹腔积液，将瘘口外略加修剪后，先行内翻间断缝合，再用医用胶行浆肌层内翻粘合，最后彻底冲洗腹腔关腹。2、对瘘道形成不久的外瘘，将瘘道冲洗干净后注入医用胶，并迅速行局部加压使瘘道闭合。3、对瘘道形成较久，时间较长的肠瘘，可先行瘘道搔刮，然后彻底用盐水冲洗干净，并且无出血后，最后向瘘管内注入医用胶。4、对外露伤口、瘘口较大的肠瘘，瘘口略加修剪后，先行间断缝合后，以医用胶做浆膜层内翻缝合，不愈者改用棉片压迫法。5、外露于伤口的肠瘘，瘘口较小者，可用棉片或小纱布块覆盖瘘口，然后将医用胶滴于棉片或小纱布及其周围，将棉片或小纱布固定于瘘口处，外以灭菌敷料包扎。数小时或数小时后，若发生棉片漂浮，立即重复使用数次后瘘口多可愈合，也可用明胶海棉覆盖于瘘口，外以医用胶固定，最后用灭菌敷料包扎。6、对于外露于伤口内瘘口较大且肠管暴露较多者，经上述方法处理失败、甚至处理后瘘口越发增大者，可试用如下方法处理：将瘘口处上下肠壁内外分别衬以橡皮片，首先将内外两层橡皮片距瘘口远端处缝合固定，再将内层橡皮片近伤口端牵拉缝合固定，使瘘口处肠壁靠近贴紧，使之无张力。视其瘘口大小将瘘口间断缝合数针，并以医用胶粘合之，瘘口用医用胶粘合后，再将肠壁外靠近瘘口端的肠瘘得以在无张力的情况下愈合。术后禁食、输液及系统抗感染治疗。用这种方法多能使瘘口7天左右愈合。术后讨论用医用胶粘合法治疗肠瘘，既不是单纯靠缝线将肠管扎在一起，也不是单纯靠医用胶将肠管粘合在一起，而是靠二者恰到好处的结合。医用胶在有微量水分的情况下能瞬间聚合，并产生一种强大的粘合力。它可以不受肠管水肿的影响。大大缩短了肠瘘患者的住院时间，避免了肠瘘发生后诸多并发症，降低了死亡率。它有可能成为肠瘘治疗史上的一大飞跃。注意事项用胶量不可太多，否则将形成胶块，容易脱落，易导致失败。缝合在搭桥、为粘合创造条件。缝线不能拉的太紧，否则造成水肿肠管割裂。因此，勉强将两肠壁缝扎在一起即可。对暴露于伤口内的瘘管后壁肠管常常粘合固定。对这种瘘口的缝合，常常在使大口变小口，设法控制和减少肠内容物的大量外流丢失，促使瘘口早日愈合。瘘口较小者可反复使用棉片法。切记不要应用1—2因瘘口未愈就认为无效而停止应用。常常再坚持数次即可痊愈。对肠瘘的治疗应特别注意增强营养，积极改善全身状况，设法纠正贫血、低蛋白，否则医用胶单纯的粘合是代替不了愈合的。随着肠功能恢复，肠蠕动增强，胶痂脱落，极易再发。唇状瘘必然将瘘口外翻的粘膜切除，变外翻为内翻才能愈合，否则粘合一定失败。对已形成瘘道的肠瘘，多次闭瘘失败后，应警惕唇状瘘的可能。对瘘口处肠管高度水肿糜烂，局部感染严重者，应待炎症消退后闭瘘，否则极易失败。对瘘口以下肠管伴有腹痛、腹胀、发烧者，也不宜闭瘘。精彩推荐
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