“我想到最幸福的一件事，
就是和你一起尝遍世间美味。”
但有这么一部分人
由于口腔、食道病变或中风等多种因素
无法正常经口进食
连维持正常的肠内营养都是个大问题
目前临床上
采用鼻饲、胃造瘘等方案来解决
两条生命通道如果患者只需短期肠内营养支持（少于30天），且评估气道反射完好，可以优先考虑鼻饲。
但鼻饲可能会导致鼻粘膜、食道粘膜损伤；鼻胃管停留时间过长会破坏贲门正常功能，导致胃食管返流，加重肺炎、呼吸道感染；另外，鼻外置管影响美观，对患者心理造成一定伤害。
如果是需要长期肠内营养支持（大于30天）的患者，建议使用胃造瘘。
经皮内镜下胃造瘘术是一项微创技术，操作简便，一般手术过程约10-20分钟，术后恢复快，管径粗，家庭照护方便，并发症少，关键是可注入食物种类多。
胃造瘘患者如何进行术后管理？为了保护好这条生命通道，患者回家后需要注意以下细节：
家中常备豆浆机、有刻度的碗和水杯、水温计、饲食专用注射器、敷料、棉签、苏打水（或碳酸饮料）。晨起、睡前刷牙，饭后“漱口”按正常生活需求护理口腔；早上起床在造瘘管道内注入-ml温开水，冲洗管腔；睡前在管腔内注入20-30ml苏打水（或碳酸饮料），停留约10分钟，再注入ml温开水冲洗管腔；每次饲食完毕，要求用50-ml温开水冲洗管道，避免食物残留。
饭后要“擦嘴”?避免食物残留在瘘口皮肤周围，保持瘘口皮肤干洁，敷料干洁。“细嚼慢咽”食物研磨成糊状，注入速度不宜太快（大于20分钟），总量要控制（-ml），温度要适宜（37-40℃）。
护理穿刺口造瘘术后第1-2周，医院换药，医护人员需观察瘘口形成情况，有无红、肿、热、痛、渗血渗液等；
沐浴时注意保护瘘口，可使用保鲜膜包扎，防止瘘口及瘘口敷料湿水，沐浴后及时清洁瘘口皮肤，更换瘘口敷料。
管理造瘘管固定在位、避免牵拉；避免锐器刺损造瘘管；
每次使用造瘘管上的调节器后应更换夹闭位置，避免长期在同一位置夹闭管道，导致局部耗损、断裂；
每日调整旋转造瘘管90-°一次；
注入物品温度不宜过高，否则会加速造瘘管老化断裂。
管理注入食物黏稠适度，温度适宜，总量控制，现用现配，营养搭配合理，适当补水；
医院使用营养液持续从造瘘口处输入时，应每4小时向造瘘管管腔内用注射器注入30-50ml温水，避免管壁上粘附营养液残垢，形成生物膜；
每天务必进行一次用20-30ml苏打水（或碳酸饮料）注入管腔内，并停留10分钟，再用ml温开水注入冲洗的护理流程。
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作者
医院总院消化内镜中心护士长
编辑｜阿芒尹蓁责编｜张秀丽
供稿｜广东省护理学会
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