1、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是
A、腹肌紧张
B、腰大肌试验阳性
C、结肠充气试验阳性
D、闭孔内肌试验阳性
E、阑尾点固定性压痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
1、E
右下腹固定的压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处。虽然压痛点可随阑尾位置的变异而改变，但是压痛始终在右下腹一个固定的位置上。阑尾化脓、坏疽时可伴有反跳痛、腹肌紧张（腹膜炎）。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。故最有诊断意义的体征是E，而其他选项则可作为辅助诊断。
2、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、胃肠管壁痉挛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
2、B
大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。关于转移性腹痛的传统解释是：发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱的结果，因内脏神经不能准确的辩明疼痛的确实部位；当炎症波及到阑尾的浆膜及其系膜时，受体神经支配的右下腹的壁层腹膜受到刺激，疼痛的定位比较准确。
所以急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是内脏神经反射。此题选择最佳答案为B。
3、急性阑尾炎典型的症状为
A、右下腹痛
B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱
C、腹膜刺激征
D、右下腹固定性压痛性包块
E、转移性右下腹痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
3、E
根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹痛。伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对；右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。
4、护理阑尾切除术后患者，第1天应注意观察的并发症是
A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
4、A
内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。
切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。
腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。故本题最佳答案：A
5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
5、E
术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛，故A、B错误；选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。故E正确。
6、麦氏点位于
A、左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
E、右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
6、B
麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处，记忆性知识点，记住即可。
7、阑尾手术切口的标志点为
A、麦氏点
B、华氏点
C、墨氏点
D、雷氏点
E、左下腹
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
7、A
阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）也是选择阑尾手术切口的标志点。
8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
A、利于呼吸
B、减轻切口张力
C、预防肠粘连
D、利于腹腔引流
E、腹腔渗液积聚于盆腔
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
8、C
急性阑尾炎术后给予半卧位或斜坡卧位的目的是减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。半卧位时，膈肌会下降，故利于呼吸。腹腔积液会积聚于盆腔，利于腹腔引流。但不能预防肠粘连。
9、阑尾炎症时可引起
A、小肠脓肿
B、结肠脓肿
C、胰腺脓肿
D、门静脉炎和肝脓肿
E、脾脓肿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
9、D
门静脉炎：少见。急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现为寒颤、高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛等。如病情加重会导致全身性感染，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。治疗除应用大剂量抗生素外，应及时手术处理阑尾及其它感染灶。
10、提示阑尾炎的体格检查错误的是
A、结肠充气试验阳性
B、腰大肌试验阳性
C、麦氏点压痛
D、阑尾压痛
E、墨菲征阳性
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
10、E
墨菲氏征患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性。本题题干问的是阑尾炎，故正确答案是E。
End
点击下方图片↓↓↓，开始刷题在看点这里左左老师扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏