第七十天
1~4题题干
男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
1、此病人诊断为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
2、为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是
A．灌肠
B．备皮
C．排尿
D．治疗便秘
E．麻醉前用药
3、术后当天病人宜采用的体位是
A．半卧位
B．端坐位
C．斜坡卧位
D．头低脚高位
E．平卧位，膝、髋关节微曲
4、术后预防阴囊血肿的主要措施是
A．保持适当卧位
B．应用止血药物
C．不可过早下床活动
D．保持敷料清洁、干燥
E．托起阴囊、伤口用沙袋压迫
5~7题共用备选答案
A．易复性疝
B．难复性疝
C．嵌顿性疝
D．绞窄性疝
E．滑动性疝
5、站立时肿块变大，平卧后肿块变小
6、疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘
7、疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍
8~9题题干
男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈现休克。
8、有助于确诊的检查是
A．测血红蛋白
B．测血细胞比容
C．测肝功能
D．B超检查
E．腹腔穿刺
9、有效的治疗是
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．手术
D．边抗休克边手术
E．输血止血
10~13题题干
男性，40岁，多年溃疡病史，饱食并少量饮酒后突然腹痛，从上腹迅速扩大全腹，刀割样痛，诊为溃疡病穿孔，急性腹膜炎。
10、为进一步确诊，最简单的检查是
A．B超
B．腹腔穿刺
C．CT
D．立位腹部X透视
E．胃镜检查
11、直接有利于穿孔愈合的处理是
A．胃肠减压
B．输液
C．输血
D．应用抗生素
E．半卧位
12、经非手术治疗无效，改为全麻下手术治疗，术后回ICU病房，尚未清醒前的卧位是
A．仰卧位
B．半卧位
C．去枕仰卧位头偏向一侧
D．俯卧位
E．中凹卧位
13、清醒后，血压低，休克状态，采取的卧位是
A．仰卧位
B．半卧位
C．侧卧位
D．俯卧位
E．中凹卧位
14~15题题干
男性，30岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。
14、此项检查称为
A．腰大肌试验
B．闭孔内肌试验
C．结肠充气试验
D．波氏试验
E．曲氏试验
15、此项检查阳性表示
A．低位阑尾
B．阑尾位于盆腔
C．阑尾位置较深
D．阑尾位置较高
E．阑尾过长
12月29日答案公布，请自行查对哟
1、B
伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。
2、E
双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。
3、B
乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。
4、C
该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线。
5、D
病人表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。
6、C
引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。
7、E
因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。
8、C
搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。
9、B
因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。
10、E
肺部手术后早期最适宜的体位是半卧位，利于呼吸和引流。
11、C
术后24小时内最常见的并发症是出血，其余均为较晚期并发症。
12、E
食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。
13、C
食管癌的好发部位在食管的中段。
14、E
该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。
15、D
术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。
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