杞县中医院外科阑尾炎科普

阑尾炎(appendicitis)是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,阑尾炎的症状有那些。

  1转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎,腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围,病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后,腹痛转移到右下腹部,疼痛呈持续性。大约有70%~80%的病人有上述腹痛史。

  2胃肠道症状:得了急性阑尾炎,一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

  3有明显的压痛点:阑尾炎发作时,一般在右下腹部有一个明显的压痛点,是阑尾炎最重要的特征。

  4全身症状:一旦起病,多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重,还会出现发烧、心慌等症状。

导致阑尾炎的原因有那些。

一:阑尾管腔的堵塞。如果是患者的体内因为阑尾的狭窄,然后就会有可能造成阑尾管腔的明显堵塞,这个在跑步的时候明显的出?痔弁锤惺呛苷5模比怀鱿侄氯锌赡埽?饮食在肚子里面残留的。当然也有肠道内依附的寄生虫,在患者的肚子里开始有扭曲的情况。

  二:阑尾壁上面有淋巴组织的出现。现在很多患者感觉到无时无刻的肚子痛,很多都可以被判断是阑尾炎的疾病,其实这样的因为病菌直接进入患者的身体内,然后血液开始正常的确定循环,从而会随着阑尾走进炎症的地带,从而出现红肿和各种剧烈的疼痛。

  三:吃了不干净的食物。患者在饮食上不注意很有可能就有便秘的情况,这样一来,便秘就会随着时间的推移开始让患者精神紧张,导致人的肠道功能异常,这样是可以妨碍患者的阑尾的,排空患者的血液循环,病菌就会在阑尾的地方创造了病菌。

  四:人的生活习惯。人的生活习惯都是很重要的,这个问题是不管哪个疾病都需要注意,生活习惯会发生很多疾病,如果注意了疾病就会远离我们的世界,所以在生活上要多注意,饮食规范和合理的睡眠,如果不注意就有可能给病菌机会侵入我们的体内,造成严重的阑尾炎。食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。急性阑尾炎的原因还有常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。阑尾管腔梗阻。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。导致阑尾管腔狭窄的因素有粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。

  五:病菌感染。也有无梗阻而发病者,其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染,侵入阑尾。阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛,易导致急性阑尾炎。

阑尾炎的治疗办法:

  阑尾炎若不早期治疗,可以发展为阑尾坏疽及穿孔,并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5~10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后,可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,这称为慢性阑尾炎,易导致再次急性发作。

  (一)非手术治疗:主要适用于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。基础治疗,包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。抗菌治疗,选用广谱抗菌素和抗厌氧菌的药物。

  (二)手术治疗:主要适用于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。术前准备,术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应处理好基础疾病。

阑尾炎手术后的注意事项如下:

  1、术后6小时,可取半卧位,以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。

  2、术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。

  3、年老体弱者,术后要注意保暖,每日需拍背助咳,防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。

  4、食物应该多样化,多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。忌食辛辣,适当活动,防止肠粘连的发生。

  5、术后注意避免过度疲劳,保证充足睡眠、保持心情舒畅。

  6、术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。因为恢复到术前状态通常要2-3个月。

医院外科-

王瑞胜

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