凸面用品的使用范围有：当造口构造/高度不理想、造口周围腹壁情况不理想、或者造口周围皮肤情况不理想时，都适宜使用凸面。
事实上，临床上还有一些特殊情况也需要使用凸面，包括：肠瘘、造口旁瘘、无明原因渗漏、术后早期渗漏严重、高排泄量造口、尿路造口等。
肠瘘
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外1。这种瘘口属于非正常手术的肠造口，通常存在周围腹壁/皮肤不平整或轻微凹陷，极易出现渗漏。同时，肠瘘排出的消化液含有大量的消化酶，对周围皮肤的腐蚀性强，一旦渗漏，可能引起局部红肿、糜烂、出血、剧痛等并继发感染，进一步加大护理难度。
年发表的《国际凸面使用共识》明确指出，凸面可用于肠瘘患者2。凸面可与瘘口周围皮肤贴合紧密,降低渗漏风险。国内护理同行发现，对肠外漏、消化道瘘患者采用凸面底盘治疗后，更换造口袋的时间明显延长，大大降低了护理工作量和医疗费用3,4。同时，由于减少了瘘口排出物对周围皮肤的刺激，有利于炎症消退，加快受损皮肤愈合，缩短吻合口治疗时间3。
造口旁瘘
造口旁瘘是临床上较为少见的造口并发症，临床表现为粪便从造口肠管的侧壁流出，可造成造口旁局部感染，皮肤黏膜分离与脓肿形成等并发症，甚至通过瘘口进入腹腔形成腹腔感染5。在一项美国横断面描述性问卷研究中，名造口护理护士对造口及其周围皮肤并发症的管理手段进行了排名。其中，对于造口旁瘘，凸面是排名第二高的管理手段6。
造口位置不佳
造口术前定位对患者是非常重要的。如果造口位置不当，可能导致术后护理困难，或是引发相关并发症，如脱垂、造口旁疝、皮肤问题等，无疑会加重患者的痛苦。国内有研究发现2，造口位置不佳是导致造口患者底盘渗漏的主要原因之一。造口位置差导致患者自己看不见造口，无法自己护理造口。研究人员在对已出现过渗漏的患者应用凸面底盘之后，没有再出现渗漏。年发表的一篇《凸面使用协议》明确提到，凸面的应用范围包括因急诊手术致造口位置不佳的造口1。
术后早期渗漏
年发表的《国际凸面使用共识》明确指出：术后早期可以考虑使用凸面2。国外学者建议，如果术后用凸面，可选择用柔软的凸面7。术后使用软凸替代平面作为首选的造口用品，可显著减少门诊病人术后回诊时的粪水性皮炎，减少渗漏和延长佩戴时间，提高病人满意度8。国内一项研究显示，对于回肠造口患者，术后早期应用凸面底板，术后并发症较使用平面底板降低85%9。高排泄量造口和尿路造口
在评估是否使用凸面时应该考虑排泄物性状。凸面底盘对排泄物的抗腐蚀性相对更高10。年发表的一篇《凸面使用协议》提到，排泄量ml增加潜在的渗漏风险，凸面的应用范围包括高排泄量的造口（ml）11。同时，年发表的《国际凸面使用共识》明确指出：凸面适用于液体排泄物造口，如尿路造口1。输尿管皮肤造口尤其适合使用凸面，由于排泄物为液体，更容易流到底盘下，需要使用凸面实现更紧密贴合。
凸面用品解决方案
当开口不低于皮肤时
当开口低于皮肤时
凸面使用注意事项
年发表的一篇加拿大综述建议，当已经出现压力性损伤、坏疽性脓皮病，造口周围静脉曲张和克罗恩病时，在使用凸面底盘时要谨慎，并且定期评估检查是否出现造口周围出血或溃疡1。国内徐洪莲等发表的一篇文献提到，造口回缩明显者必须使用凸面底盘时，可改用底盘垫嵌圈或微凸底盘，既可轻微压迫造口周围皮肤，使造口突出，又可避免凸面底盘导致的周围皮肤压力过大的情况。
参考文献
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4.邹艳.负压吸引联合凸面底盘加造口袋在消化道瘘患者皮肤保护中的应用[J].当代护士(下旬刊),,06:47-48.
5.陈静.6例直肠癌根治术后造口皮肤黏膜分离伴造口旁瘘患者的护理[A].上海市护理学会.第二届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会:,:1.