昨天，我坐门诊的时候，看诊了一位45岁的男性患者，他因为脐周疼痛一天前来找我看诊，除了脐周疼痛之外，该患者有糊状大便，大便内没有脓血，也没有发烧，医院就诊，那里的医生没有做仔细的腹部体格检查，只是给他静脉用了些抗生素，他觉得肚子疼的也不是太厉害！但是仍然时不时的有下坠的感觉。
详细问完了病史，我让这个患者躺在检查床上，仔细体检腹部，发现他的阑尾区麦氏点有压痛，没有反跳痛，也没有肌紧张，但是根据他仅有麦氏点压痛的特点，我认为他不能排除阑尾炎，于是给他开了血常规和阑尾区彩超检查，结果很快就回来了，他的血常规白细胞13.0，中性细胞数10.5，中性粒细胞比值80.4%，彩超阑尾区未见异常！
拿着这样的结果，我和谷患者分析，他可以回家继续输抗生素，但是如果是急腹症，病情瞬息万变，假如病情变化不被及时发现，具有一定的风险！我的建议是住院治疗，并且密切观察病情变化，根据病情及时处理比较恰当，最后他接受了我的建议，住院观察治疗！开好住院证，我还是不放心，又亲自给我的下级医生发了这样一条信息：“患者xxx，腹痛1天，急诊血象高，不能确诊阑尾炎，可继续应用抗生素，并且每天至少三次检查腹部变化，谨防急腹症，必要时请外科会诊。”。
今天早晨大查房，我问起了这个患者的情况，下级医生给我打开电脑汇报说，遵照我的指示，他们一边应用抗生素，一边密切观察患者腹部的变化，后来患者腹痛明显加重，请外科会诊后转到了外科，以下是他的手术记录：“腹腔镜探查，腹腔内约30ml脓液，阑尾约8x0.8cm，呈炎性改变。”，此后外科医生依据标准做了阑尾炎手术治疗！
我已经不止一次书写有关阑尾炎的病例，这个看似简单的“小病”表现真是五花八门，病情变化又是瞬息万变，不过在我看来，万变不离其宗，只要我们绷紧急腹症这根弦，加上认真的基础体格检查，运用科学的逻辑思维，总能做出正确的诊断！医院消化内科梁宝松