最全临床助理医师实践技能考试

7月2日第一站:病例分析:copd急性发作,肺型脑病,二型呼吸衰竭,肺部感染;病史采集:女性27岁水肿1周血尿1天;第二站:体格检查:脑膜刺激征,心脏听诊,操作左下肢切割伤。第三站:一个胫骨骨折,一个肺部ct,应该是大叶肺炎,还有两个心电图,正常心跳图和房颤,还有心尖区听诊

  

7月3日北京第一站:医院早7点7月3号,抽到的是一号题:病史采集:颜面及双下肢水肿2天,伴血尿一天。病例分析:咳嗽咳痰20年,呼吸困难5年,意识障碍2天。第二站:眼球运动检查、心脏听诊、脑膜刺激征。左下肢刀割伤缝合及单手打结。第三站:只得了十分,心电图一个也没答对。过的可能太小了,没考的加油哦

  

7月4日上海第一站:35号题(好像):病史:青年女,双下肢水肿一周,血尿两天。病例题是72岁男,咳嗽咳痰10年,加重伴意识障碍入院,病史里有氨茶碱治疗有效,查体,脸色发绀,结膜水肿,桶状胸,双肺过清音等,血白细胞中性粒升高,血气分析呈二型呼衰;第二站:查体:眼球运动,心脏听诊和脑膜刺激征;第三站:12号题,左下肢切开手术后作为助手缝合,要缝五针,单手打结。

  

7月1日第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。第二站:操作,乳房触诊,皮肤弹性,下肢凹陷水肿检查,插胃管

  

7月1日第一站:发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天。

  7月1日河南安阳第一站:病史采集,腹疼,腹泻X天;病历分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天。咳大量浓痰,伴咯血,曾咯血2大口,体温高,WBC高,中性高,查体无阳性体征,胸片,右下肺斑片影。我诊断的是,支气管扩张症,右下肺肺炎。第二站:体格检查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾脏触诊;操作:穿脱手术衣,无菌手套。

  

7月2日河南郑州第一站:1.病史采集题号23腹痛呕吐8小时。2.病例分析题号51类风关。第二站:3.技能操作肺下界和肝上届叩诊,三腔二囊管(模拟人根本插不进去!)

  

7月1日第一站:病例分析:男性,45岁,发热,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受凉,发热寒战,体温最高39,伴咳嗽,饮食大小便正常,体重明显变化,发病以来睡眠较差,否认结核接触历史,否认遗传病史。

  

7月1日第一站:①劳累工作1年,感心慌,不能自主,面色无华,食少便溏,与奔豚鉴别;②皮肤斑疹,皮肤潮红,对称分布,纳少便溏,与接触性皮炎鉴别。第二站:甲状腺,胸部叩诊,腹部血管杂音听诊,腹穿。

  

7月1日第一站:女性,40岁。间断腰痛5年,加重伴左下肢放射痛1周,门诊就诊。病例分析试题编号5:女性,35岁,发热、咳嗽2周。体温:37.6℃-38℃,下午为著,咳少量白黏痰。胸部x线片示“左肺上叶斑片状阴影,其内可见数个小透亮区,未见液平”。曾自服“头孢呋辛”一周。大小便正常。查体:T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP/74mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐。双下肢无水肿。实验室检查:血沉56mm/h.

  

7月2日第一站:病史采集:女,42岁,间歇上腹痛2年,再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析:男,55岁,反复咳嗽发热,咳痰半年,加重一周,发热,最高38.5度,半年来多次出现上述症状,每次进头孢可以缓解,血常规,白细胞12.9,其他不记得;第二站:颈前颈后淋巴结检查,肺部叩诊,巴宾斯基征腹部手术区消毒;第三站:泌尿系统结石,ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽,骨折是左侧手掌骨折,肺部听诊是右下肺炎经治疗好转,复诊听到什么呼吸音

  

7月1日上海第一站:病史采集:男,70岁,意识障碍7小时,家属急诊送入院。病例分析:女,胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站:操作:换药。体检:甲状腺检查,肺下界移动度,肝上界叩诊。第三站:机考:肺部湿罗音,室上速,窦缓,肺炎,食管静脉曲张,闹出血。

  

7月1日第一站:男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊,既往高血压病史。

  

7月1日第一站:男,70,坐车撞到右侧胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。血压低,心率快,右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站:腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站:隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……

  

7月1日第一站:病史采集,男性,70岁。双下肢水肿6个月,突发心悸1小时急诊就诊。

  

7月1日第一站:病史采集(试题编号9号):女,30岁,间断上腹痛3年,加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号):诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站:基本操作:(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式),戴无菌手套。考官提问:戴好无菌手套后要做什么?体格检查:1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问:1.甲状腺除了触诊,还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人,触诊时除了能触诊肿大,还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。

  

7月1日第一站:病史,大便带血。病历,急性下壁心肌梗死。第二站:气管位置,乳房触诊,脑膜刺激征,穿脱隔离衣。

  

7月1日山东烟台第一站:腹痛呕吐8天,病例分析是类风湿性关节炎。第三站:期前收缩,干啰音,胸腔积液,脑出血,食管静脉曲张,室早,室速。

  

7月1日广东汕头第一站:病史采集男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时吸氧为什么要湿化瓶怎样判断吸氧有效体格检查甲状腺视疹触诊肺叩诊腹部听诊肠鸣音亢进多少病例分析间断头晕头痛30年,加重五天高血压三级很高危轻度活动气短的不知道是不是心功能2级夜间阵发性呼吸困难的左心衰竭我是这样答不知道对不?

  

7月1日第一站:病史采集,患儿,1岁4月,发热4天,惊厥1次。病例分析:特别长,貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能不全(3级)第二站:脑膜刺激征,心脏的触诊,乳房的触诊,气管的检查。第三站:1、70岁女性,胸前区听诊:心包摩擦音。2、25岁男性,运动后胸痛,左上肺听诊:呼吸音减弱3、年轻男性,胸片:肺结核4、头颅CT:硬膜外血肿5、腹部:乙状结肠肿瘤6、心电图:窦性心动过缓7、心电图:室上性心动过速8、医德医风:医院领导批准同意后即可

  

7月1日第一站:男性70岁,上腹胀5天,剧烈呕吐5小时;男性26岁,发热咳嗽,活动后气短3个月,加重一周,三月前午后潮热,痰中带血丝,一周不能平卧,食欲欠佳,无肝病病史,无高血压心脏病;查体:双下肢轻度凹陷性水肿,吸气时脉搏减弱,胸X片:左上肺小片及斑点状阴影,心影两侧扩大,球型。

  

7月1日第一站:病史采集:男性,35岁,咳嗽,胸痛伴发热1个月,加重胸闷2天门诊就诊;病例分析:女性65岁,间断反酸、烧心,饱餐后加重,未诊治,近半年吞咽食物困难,体重无减轻,无特殊用药。第三站:期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

  

7月1日第一站:病例分析:男性,73岁,吞咽困难4个月。

  

7月1日第一站:男20岁,咳嗽喘息4年,发热三天。

  

7月4日第二站:体检肺部听诊,皮肤检查,脑莫刺激正检查。操作是腹腔穿刺心电图,胸片ct看不懂,

  

7月1日江西第一站:病史采集试题编号54:男孩,8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16:病历摘要:女性,70岁。食欲下降、上腹胀5年,伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降,有事上腹胀,伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸,活动时明显。发病以来大小便正常,体重下降3kg。查体:T36.5℃,P次/分,R18次/分,BP/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染,舌面光滑,舌质红,舌乳头消失。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,剑突下深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(一)。实验室检查:血常规:HB81g/L,RBC2.0*10^12/L,MCVFL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L,N0.68,Plt90*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)。肾功能正常。

  

7月1日上海第一站:病史采集:小儿,发热,咳嗽。病例分析:自身免疫性胃炎,巨幼贫,(有个PCA阳性)。第二站:操作:换药。体检:肺下界,肝上界,甲状腺。

  

7月3日第一站:病史采集男性40岁间断上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20岁左乳房疼痛20天,排乳不畅,可触及界限不清肿块,青霉素治疗效果不佳,白细胞增高,可触及淋巴结肿大,左乳房触及波动感第二站:扁桃体检查,乳房视诊,脾脏触诊,臀部脂肪瘤切除后缝合

  

7月1日第一站:心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站:体格检查:眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊,腹壁浅反射。操作:骨穿+涂片。

  

7月1日第一站:病史采集是停经50天,晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日,加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每当闻及刺激性气体或上感后犯病,既往有过敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧,还伴有呼衰,心动过速,R:26次/分。第二站:体格检查,皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查,心脏的触诊,脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站:上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。

  

7月2日第一站:病史采集为:头晕半年,耳鸣伴呕吐几天;病例分析为:胃癌缺铁性贫血;第二站:体格检查:皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作:插胃管

  

7月2日第一站:病历分析,女,关抽屉时不慎夹伤左食指甲沟及甲跟出血,压迫止血,3天后疼痛,肿胀,积脓。

  

7月1日第一站:病历摘要:女性42岁,乏力腹胀3年,加重伴发热10天。全腹胀满,进食加重,下肢轻度水肿,腹痛、发热,T38℃,P次,R18次,BP/70mmHg,其他忘了。

  

7月1日安徽第一站:病史采集:多关节疼痛8月,病例分析:乙肝肝硬化失代偿,大量腹水,自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查,膝反射,肺下界叩诊。第二站:操作:腰穿测压。第三站:二狭,肺部罗音,头部ct,消化道造影,肺结核,房颤。

  

7月2日第一站:第一站:咳嗽、咳痰痰中带血两年,咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站:操作:腋窝淋巴结检查,肺部叩诊,腹壁血管杂音提问,胸部除听胸膜摩擦音和语言共振,还有哪些?

  

7月1日贵州第一站:病史采集:头疼8年,气促2天病例分析:急性胰腺炎胆囊多发结石第二站:体格检查:胸骨线.肩胛线.后正中线.锁骨上窝描述;测血压;脾脏触诊;技能:右小腿开放性骨折现场处理机第三站:隆隆样杂音?干啰音.食管静脉曲张.胸腔积液.脑出血.室性心动过速?急性心肌梗死

  

7月1日第一站:病史采集:男性,头疼,气短。病例分析:急性胰腺炎。第二站:体格检查:量血压,脾脏触诊。基本操作:下肢外固定。

  

7月1日第一站:病例分析:女性,60岁。上腹痛13小时,伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛,呕吐2次,口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热,排黄色成形便1次,尿色黄。查体,T37.8℃,P84次/分,R20次/分,BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率:84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查:血常规:HBg/L,RBC4.3*10^12/L,WBC11.9*10^9/L,N0.85,Plt*10^9/L。粪常规:镜检(一),隐血(一)尿淀粉酶U/L。

  

7月1日第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站:体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合,单手打结)

  

7月1日四川第一站:病史采集发热、咽痛、咳嗽;病例分析直肠癌。第二站:体格检查:右肺下界的叩诊,腹部血管杂音的听诊,腋窝淋巴结的叩诊,面罩吸氧。第三站:听诊:心包摩擦音、干啰音;读片:胸腔积液尺桡骨骨折急性胰腺炎;心电图:窦缓室上速;医学伦理:输血的。

  

7月1日上海第一站:病史:女,20岁,发热、咽痛、咳嗽。病例分析:直肠癌,高血压,贫血(男,60岁,大便次数增多,脓血便5月。有直肠指检。)操作:面罩吸氧。第二站:体检:腋窝淋巴结,腹部动脉杂音听诊,肺下界移动度。第三站:机考:室上速,窦缓,胸腔积液,肺部干啰音,骨折片,急性胰腺炎CT.

  

7月1日第一站:病史,男65岁,心悸胸痛N年,加重1小时。病例:阑尾炎,感染性休克。查体:瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站:操作:脓肿切开。第三站:EKG:窦缓、房早。X片:一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊:收缩期吹风样杂音、湿罗音。

  

7月1日第二站:锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊,病理反射,上腹部消毒铺巾。

  

7月2日第一站:男,65岁,间断心悸、胸痛一周;病例分析:男,36岁,大便时和答辩后疼痛10个月,便后剧烈疼痛,大便觉得肛门有肿物,鲜血附着大便表面,查体,肛门有纵形皮损,基地灰白,略硬,实验室检查正常;第二站:伤口缝合,肺下界触诊,锁骨上淋巴结触诊,病理反射检查;第三站:带教老师放手实习生换药,检查伤口对不对,张力大的伤口选择什么进行缝合

  

7月1日第一站:咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝,肠梗阻。第二站:膝反射,锁骨上淋巴结触诊,肺下界叩诊。胸腔穿刺。

  

7月1日第一站:病史采集61号:男性,19岁,间断咳嗽,咳痰10年,再发作发热五天门诊……病例分析27号:男,27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。

  无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P此/分……,皮肤未见出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率此。腹略膨隆,全腹压痛,肌紧张,……

  

7月1日第一站:丹毒,足藓。

  

7月1日第一站:冠心病,心肌梗死。

  

7月1日第二站:肠鸣音听诊,心脏叩诊,脊柱检查;换药。

  

7月1日第一站:病史采集34:女42岁,尿频尿急尿痛。病例分析30:女68岁,右乳头皮肤脱屑结痂,6个月前右乳头去除痂皮后创面红,糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常,体重无明显变化。T36.8度,P80次每分。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。

7月1日第二站:体格检查:肺部听诊,脊柱检查。操作:导尿女性。

  

7月1日第一站:病史采集69,男46岁,外伤致胸痛、气促半小时。病史采集:女45岁,尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿频尿急,每年发作2-3次,体格检查辅助检查未见异常。

  

7月1日第一站:异位妊娠。第二站:测血压,肝脏触诊,单双手,第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,阑尾炎术后拆线。

  

7月1日第二站:心脏叩诊气管位置,脑膜刺激征刷手。

  

7月1日第一站:病历摘要:35岁,腹痛伴高热20小时,上腹疼痛,加重,寒战,高热39.1℃,恶心呕吐,小便少且深,胃病10天,3年前当囊结石,胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊切除术后。第二站:皮肤弹性,下肢水肿,心脏触诊,刷手。

  

7月2日第一站:男35岁,胸闷发热一周,胸痛家中1天入院。第二站:是腋窝淋巴结触诊,肺下界移动度,脾大的分度,振水音,填塞止血,三角巾固定

  

第三站:诊断是卵巢囊肿蒂扭转。

  

7月1日第一站:女性,46岁,月经量增多,乏力、头晕,尿频,无痛经,月经持续十天未止,有生育史,母亲有子宫肌瘤切除术;查体:律齐、腹平软;专科查体:少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕3个月,表面多个结节状。第二站:脑膜刺激征,肺部听诊,眼球运动,清创。

  

7月1日第一站:男性35岁,咳嗽伴胸痛发热一个月,加重伴胸闷2天;女性21岁,右下腹疼痛伴恶心呕吐一天,查体:下腹肌紧张、压痛以右下腹为著,右侧附件区囊性包块。

  

7月1日第一站:病史,男双下肢水肿6月,心悸1天。分析青年女性,下腹胀痛半月,行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑,无肿痛,子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定,左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站:体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作:心肺复苏。

  

7月1日第一站:病史:男性,35岁,胸痛伴发热1个月,加重伴胸闷2天门诊就诊。病例:女性,21岁,患者右下腹疼痛,恶心,呕吐1次,我发热,月经规律,下腹肌紧张,压痛、压痛以右下腹为著,反跳痛加减,右侧附件区触及一7*6囊块,张力较高,压痛明显。

  

7月1日第一站:病史:男孩14岁,腰痛,低热3个月就诊,要求写出现病史及相关病史。病例分析:男38岁,头晕乏力,面色苍白,心悸,之前有过消化性溃疡穿孔,做了手术。少肉食,爱因浓茶,大量饮酒,查体:体温正常,双肺呼吸音清晰,心尖收缩期吹风样杂音,腹部没有压痛,平软,辅助检查:粪常规和隐血(-)

  

7月1日第一站:病例分析:再生障碍性贫血。病史采集,腹痛加呕吐;第二站:技能操作,腰穿,查体,心脏叩诊,脊柱检查,气管位置。

  

7月1日上海第一站:病史:腹痛便血。病例分析:淋巴瘤。第二站:操作:骨髓穿刺。体检:气管位置,心脏初诊,脊柱检查。

  

7月2日第一站:病史采集,男,60岁,全身水肿5个月,尿少2天;病例分析:弥散性毒性甲状腺肿;第二站:穿包背式手术衣,体格检查,测血压视诊乳房,脾脏触诊

  

7月2日第一站:病史采集:男性,60岁,尿深黄,皮肤瘙痒一个月;病例分析:颈部肿物,其他都正常;第二站:查体乳房触诊,脑膜刺激症,反射组成5部分。体格检查是眼球运动检查,女性乳房检查,脑膜刺激征,操作是给你一个外伤病人,脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么

  

7月1日上海第一站:病史:男性18岁,血尿,进行性尿量减少。病例:二型糖尿病,高血压。第二站:操作:股动脉穿刺。体检:瞳孔对光反射,膝反射,肺部间接叩诊。

  

7月1日第一站:病史采集:男性,30岁,反复咳嗦,咳痰,痰中带血10年,咯血急诊就诊。病例分析:男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5查体:T38.7P95次分R18次分BP

75...实验室检查。

  

7月1日第一站:病史采集,腹痛腹泻,病例分析,脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站:体格检查:扁桃体肺下界病理征操作:胃大部切除术的消毒铺巾(已消毒肚脐)

  

7月1日第一站:男性,70岁,头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力,伴麻木,逐渐加重,无耳鸣、视物模糊,无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余,口服二甲双胍降糖治疗,血糖未监测。有高血压病史2年,血压波动于―/90―㎜Hg之间,未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征:BP/95㎜Hg,左侧鼻唇沟比右侧浅,示齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,伸舌左偏,左侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃,左侧巴氏征可疑阳性,左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查:就诊后急诊头颅CT未见明显异常。

  

7月1日山东第一站:病史采集,双下肢水肿多年,气短一周,既往风心病多年。病理分析,头外伤,急性硬膜外血肿,颅骨骨折,皮下血肿。第二站:男导尿,锁骨上淋巴结触诊,右肺肩甲下移动度测量和病例反射,B氏征。

  

7月1日第一站:病史采集试题编号19:简要病史:女性,40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48:男性,43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞,事故后右大腿出现畸形,疼痛、不敢活动,有一创口出血较多。查体:T36.9℃,P次/分,R20次/分,BP80/60mmHG。神志清楚,口唇苍白。胸部压痛(一),双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)。专科查体:右大腿终端有一长约5cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端,局部肿胀,压痛(十),有异常活动,右足背动脉搏动减弱,右足趾感觉运动无异常。

  

7月1日第二站:腋窝淋巴结触诊,肺下界肝上界扣诊,填塞止血法和三角巾固定上肢,右侧股骨骨折,失血性贫血。

  

7月1日四川成都第一站:病史采集62号:支气管哮喘,肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查,右肺活动度,巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音,肝囊肿,胫腓骨骨折,三度传导阻滞,窦缓。听诊不一定对。

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