距离三亚市80公里的乐东黎族自治县,是全省人口最多、土地面积最大的少数民族自治县。冲坡中心卫生院位于辖区利国镇,肩负着贫困乡镇常住人口和周边地区近13万名群众的健康重任。医院对这家卫生院开展医疗帮扶短短2年时间里,改变了卫生院面貌,吸引了全省各市县乡镇卫生院的目光。
年7月13日医院乐东分院揭牌暨双向转诊基地成立
肿瘤科孙洋主任下基层
8月18日,受台风“电母”的影响,强风暴雨袭击海南,全省天气仍在预警状态。连日的暴雨使街道多处形成内涝,路上的车和行人已经很少。当天上午9时,医院肿瘤科主任孙洋接到了一个电话,电话是从乐东打来的。
放下电话,孙洋立即与基层指导科联系。他要尽快组成一个专家组赶赴乐东冲坡中心卫生院会诊一位姓罗的老年患者。“能不能缓个时间,外面刮风暴雨的。”有人劝说。“不行,时间不等人。我的车在楼下等着,人到齐就走。”孙洋说。
路上,孙洋边开着车边向才组建成的专家成员心内科副主任医师冯旭霞陈述患者术前术后的各种状况。83岁的罗阿公,2个月前无原因出现上腹部腹胀疼痛,持续性隐痛,医院就诊,效果并不好,加上家庭贫困,家人想放弃治疗,后来听闻冲坡中心卫生院已成为医院乐东分院,有肿瘤科专家常驻坐诊,儿女们便抱着一线希望把父亲接回乐东老家治疗。为阿公接诊的正是孙洋。
罗阿公的临床表现为“胃潴留、幽门狭窄”。胃部只能过水和液体的东西,2个月来滞留了许多食物渣在胃部,以致于胃部肿胀,痛苦异常。孙洋主任于8月15日为阿公行了“胃癌根治术”,术后罗阿公恢复状况良好,孙洋也就放心地回到三亚。
8月17日下午,手术后第三天,罗阿公的儿女们发现罗阿公出现的异常,突然昏迷不醒,所以儿女们给孙洋打了个电话。结合术后的恢复情况和罗阿公的年纪问题,孙洋首要考虑的是心脏问题,逐邀请心内科专家参加会诊。
一到冲坡中心卫生院,专家们的脚步随即快了起来,他们快速地穿上了白大卦,转而直奔医生办公室查看病历。这边冯旭霞在看病历时,负责罗阿公的临床医师还同时为她交代的病情的发展进况,他们一问一答在交流罗阿公的病情,那边孙洋也在听卫生院医师的陈述。之后,孙洋与冯旭霞汇合一下意见又直奔病房。
冯旭霞到乐东分院会诊
病房里挤满了罗阿公家的儿女亲人。一看到孙洋,坐在罗阿公床边的女儿喊了句:“爹,三亚的专家来了!”。紧接着她又向孙洋说“昨天上午还好好的,跟孙子聊学习的事情时他还乐呵呵的,下午就昏迷不醒。”
结合临床表现和病历各项检查结果,冯旭霞排除了心脏心衰问题。这时候的孙洋,他正俯下身去查看患者引流物的颜色,接着他取来一块纱布,倒出一些引流物,靠近鼻子闻了闻,引流物有异味,他赶紧递给了管床医师纪新尊,并吩咐马上化验检查。这一连串的动作,自然平实。
事后有人问他,现在的医疗设备设施,医生还会自已去闻引流物吗。他说不会,只因为乡镇设施还不够完善,检查需要时间,他急于排除各种恶化病原,所以做了。
经过各项结果表明,罗阿公的恶化是输液不良反应造成的。于是专家们指导卫生院用药治疗,同时建议紧急购药。罗阿公的家人同时也做了最坏的打算。
跟随会诊的护理师陈增娇随即为罗阿公进行了护理查房,并现场带教传授。
孙洋在等化验结果的同时,冲坡卫生院已有患者在跟他预约手术“右侧腹股斜疝”。他很快又换上了手术服,进到手术室行“无张力疝修补术”。手术中,罗阿公家的亲人不忘找人传话,让孙洋忙完了这头再回去看罗阿公。
专家团队在乐东分院开展手术
在回三亚的路上,狂风暴雨依旧,路面横倒着2棵大树,仅够一部小车穿过,孙洋猛地一个急刹,不自觉地说“来的时候我就担心这状况,树堵着了我们就过不去乐东了。”
会诊的第二天,罗阿公已经清醒,治疗状况也在持续着。
对于帮扶路程,孙洋很有感触。他说乐东黎族自治县是省级贫困重点盯防县,群众看病得精打细算,有些甚至会放弃治疗,国家鼓励医疗资源下沉,乡镇群众有基保支撑,可以花小钱治大病,绶解了好多家庭的疾苦问题,小到家庭大到国家,意义都很重大,他们做得很开心。
大医院医疗资源下沉
从年2月始,在海南省卫计委、三亚市政府和乐东县政府促成下,医院与乐东冲坡镇中心卫生院突破传统的对口支援式帮扶,探索新合作模式——托管式帮扶管理。医院常派专家轮流驻扎卫生院,从诊疗技术、科研教学等方面帮扶冲坡中心卫生院学科建设。
年7月13日,医院与乐东县冲坡中心卫生院正式签约,共同建设双向转诊试验基地,构建新型医疗服务体系。
医院院长田国刚表示,医院与乐东县冲坡中心卫生院经过近两年的磨合,已探索出“小病在基层大病在区域中医院”的分级诊疗新型医疗服务体系,让当地群众真正感受到看病方便、看病不贵等诊疗服务。未来,医院将继续派出专家、带着设备对口支援乐东县冲坡中心卫生院,争取三年内帮扶该卫医院的医疗水平,医院。
在医院的帮扶队伍中,肿瘤科孙洋主任的5人团队是第一个打头阵的,他们的成效掀起了各专科的积极加入。先后有肿瘤科、呼吸内科、肾内科、血液肿瘤科、妇产科、创伤骨科等临床科室以及管理、医技和志愿者等部门,不定期到乐东义诊、讲课。现今,医院常驻卫生院专家10人,与冲坡中心卫生院已经形成了良好的双向转诊模式。除了将重大疾病向上转诊外,医院也有许多手术后回到冲坡镇中心卫生院接受康复治疗的病例。
医院专家在乐东分院展开大型义诊
基层卫生院的巨大改变
一走进冲坡中心卫生院,这是一家配套设施完善,环境舒适,连廊便利相通的二级卫生院。占地面积23.37亩,业务用房面积达平方米。现有人员人,其中医务人员94人;副主任医师1人,主治医师5人,主管技师4人,主管药师2人,主管护理师3人。
在门诊大厅2个显眼的宣传栏里,一个是医院的专家介绍,另一个是海南日报关于肿瘤科孙洋主任的报导,报导中,一年前,40岁的乐东农民颜阿叔曾因阑尾炎切除术出现“右侧腰大肌脓肿”后遗症,医院行切开引流术,但术后颜阿叔发现,引流液伴有食物残渣,疑似“肠瘘”。此后,颜阿叔身上时刻挂着引流袋,不仅病情反复发作,而且无法从事劳动。颜阿叔也医院咨询,但30万元的治疗费让农村出身的他难以负担。年3月,颜阿叔因双下肢疼痛难忍到冲坡中心卫生院就诊,经确诊为“双下肢变异性血管炎”。当时在卫生院坐诊的正是医院派遣出来对口支援医师孙洋主任。最后,颜阿叔医院也没解决的阑尾炎手术后遗症,只花了不到2万元,在家门口的冲坡中心卫生院治好了。
在冲坡中心卫生院的简介中,我们可以看到:
-年度,海南省30家“标准化卫生院”评审排名第一;
-年度,国家卫生计生委“群众满意乡镇卫生院”先进单位;
年度,海南省“卫生先进单位”。
在医院常驻专家的医疗技术帮扶下,年外科开展:肠瘘1例,胃大部分切除术1例,疝气无张力修补术10例,混合痔切除术9例,甲状腺次全切除术2例,膀胱取石术1例,乳腺切除术6例,阑尾切除术46例。妇科:卵巢囊肿切除术1例。产科:剖宫取胎术12例,宫外孕切除术1例。
年门诊就诊人数人次,年门诊就诊人数人次,同比增长人次,增长率10%;年住院人数人次,年住院人数人,同比增长人次,增长率56%。年手术例数(例)35例,年25例,同比增长10例,增长率40%。
乐东分院连廊一角
乐东分院国医馆
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