急性阑尾炎
急性阑尾炎
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛。
大纲不要求掌握特殊类型的阑尾炎。
一
男性，23岁。
主诉：
腹痛1天，右下腹痛4小时。
现病史：
患者1天前进食后出现脐周隐痛，自服“胃药”及卧床休息后略缓解，4小时前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心，干呕，症状持续不缓解。
一般情况：
发病以来睡眠稍差，未进食，未解大便，尿少色深，体重无明显变化。
既往史：
既往体健，否认传染病接触史，无烟酒嗜好。
体格检查：
查体：T37.8℃，P次／分，R24次／分，BP/95mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，肝脾肋下未触及，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音3次／分。双下肢无水肿。
辅检：
血常规：Hbg/L，WBC21.7x/L，N0.94，Pltx/L。
初步诊断：
急性阑尾炎。
诊断依据：
①青年男性，急性起病。
②转移性右下腹痛(腹痛1天，右下腹痛4小时)。
③发热，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。
④血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。
鉴别诊断:
①急性胆囊炎；
②急性胃肠炎；
③急性消化道穿孔；
④泌尿系结石。
进一步检查：
①立位腹部X线平片；
②腹部B超或CT；
③尿常规。
治疗原则：
①禁食水；
②静脉应用抗生素；
③急症手术探查。
天韵德源