文献简介（易晓芳）
法国学者RomanH这篇多中心、前瞻性、随机性临床研究（JIMG,）从某种程度上刷新了我们对于创伤性操作（直肠肠道切除VS保守性病灶削除）进行随机性分配的可行性认知。其样本量看似不大（55例），实则入组标准严格，病灶控制在距肛缘15cm以内，2cm以上的直肠肌层浸润，且不超过50%的周径。入组病人仅2位在术中从保守组转换为切除组，其余都按随机号分配的方式完成了手术，这种高依从性要求术前有充分的评估和沟通、以及伦理委员会的支持。7年时间，失访率仅1.8%，两组在复发率、胃肠功能等方面没有呈现想象中的差异，可能与该团队保守组也做到了相对彻底的切除有关，这点从其保守组附加的一系列手术方式（附件切除、全子宫切除等）可以推测一二；而高妊娠率可能与患者相对年轻（年龄不高于36岁）、未产居多等因素有关。令人不安的是其过多的再次手术例数、以及超高比例的造瘘，这与我们多学科团队的临床实践差别甚远，值得