近期，临沂一个女孩阑尾炎急需手术，患儿家长对手术安全性很放心，纠结的点一直在于术后瘢痕的美观性上。“我们是小姑娘，手术坚决不能留那么难看的疤，医生，我闺女的阑尾炎手术能不能不留难看的疤？能微创吗？请医生们一定想想办法。”
最后，在综合论证下，医院儿外科的医生们决定实施单孔腹腔镜手术，术区仅有一个脐部切口。术后患儿恢复良好，出院后随访1月切口愈合良好，无肠粘连等并发症。医院儿外科副主任医师王一鸣介绍，单孔腹腔镜阑尾炎术在保证治疗效果的同时，满足了家属更高的美容要求，同时也医院儿外科微创手术的新纪元。到目前为止，儿外科一病区已经成功开展单孔腹腔镜阑尾切除7例，单孔腹腔镜卵巢系膜囊肿切除术1例，手术时间在30-40分钟之间，由于仅有一脐部切口，患儿术后疼痛明显减轻，术后患儿下床活动明显早于传统腔镜，肠功能恢复早于传统腔镜，在不增加手术时间的情况下，解决了患儿术后疼痛、功能恢复及美容的问题。听上去很厉害的样子虽然我们信奉“有啥别有病”但是知己知彼百战不殆对于儿童阑尾炎，咱需要了解哪些知识呢？快跟随“临小卫”一起来看看吧01儿童阑尾炎
阑尾炎是儿童常见的急腹症，随着年龄增长发病率逐渐增高，6-12岁达到高峰。5岁以下的发病率相对减少，3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎很少见，但误诊率高，极易穿孔、弥漫性腹膜炎。儿童阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
02
急性阑尾炎
表现
开始为脐周痛，数小时后逐渐转移到右下腹，为持续性的钝痛。由于儿童表达能力差，更多时候家长会发现患儿不愿下床活动，卷曲在床上，这样可以减轻腹部张力，从而缓解疼痛。这时如果按压患儿右下腹部麦氏点，可出现压痛；让患儿蹦跳时，其出现右下腹疼痛而不愿意再次跳跃。之后患儿会逐渐出现发热，体温38度左右，这时提示患儿阑尾炎已经逐渐加重。如不能及时准确诊断和治疗，患儿可能会出现高热38.5度以上，不敢直腰走路，这时往往提示阑尾已将化脓穿孔，弥漫性腹膜炎（全腹腔被炎症刺激），出现这医院就诊，下一步患儿极易出现中*性休克。更重要的是，儿童阑尾炎依儿童年龄及病理改变不同而异，一般年龄越小，表现越不典型，疾病进展越快，很多低龄儿，往往得病1天就已经化脓穿孔甚至弥漫腹膜炎，有的上午还就是个肚子疼，医院就已经出现高热不退，精神萎靡。“就一个阑尾炎，怎么这么厉害，这么快，是不是你们医生给耽误了，我想着我们家有个大人得阑尾炎，吃了几天消炎药就好了。”据王一鸣介绍，很多家长就诊时经常问到此类问题。但是儿童阑尾炎，绝不是大人的缩小版，儿童阑尾炎有其独特的表现和特点。出现上述情医院就诊。
03慢性阑尾炎
表现
多发生在7-12岁的儿童，被认为是急性阑尾炎消退后遗留下的病变。这个年龄组正好处于学龄，很多时候家长即便知道孩子得了急性阑尾炎，由于对儿童阑尾疾病特点不够了解重视，又担心耽误学业，选择非手术治疗后症状又减轻、消退，但遗留下一些局部病变，如阑尾壁增生壁厚，管腔狭窄等，这时使阑尾炎不能完全消失，逐渐变为慢性，之后如出现气温变化，饮食不规律，便出现急性发作，右下腹疼痛明显，压痛明显，医院查血常规和彩超往往不典型，又选择抗炎治疗，如此反复。但最医院手术治疗。
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确诊辅助检查项
血常规：往往是白细胞和中性粒细胞升高为主，中性粒细胞占比往往能到85%以上，血清CRP（C反应蛋白）明显升高。但结肠后位阑尾也可血常规检查升高不明显，给临床诊断造成困难。彩超：阑尾直径大于等于6mm，提示阑尾炎。很多时候腹腔可见阑尾周围渗液明显。CT：现在已经更多在儿童应用，很多不典型阑尾炎，CT可增加检出机率。
提升公民健康素养水平
从健康科普开始
本期科普专家：医院儿外科一病区负责人副主任医师科室介绍：小儿外科作为鲁南地区儿童微创诊治中心，开展微创手术治疗儿童疾病已经十余年，目前科内实施的手术80%以上采用微创技术。年，成功创建省级重点专科。
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