在医院里,时不时就会收到一些病人,他们会刻意将异物塞入肛门。塞进去的东西也是五花八门,只有你想不到,没有他们做不到。
近日,广州医院救治了一名患者。患者和医生说他的直肠里有个广口玻璃杯,“滞留”长达两天,一直排不出来……
据医生介绍:患者是一个33岁的男性患者,人挺高大的,当医院,就说直肠处塞了一个异物。
“时间比较长,已经有两天的时间,医院尝试无法取出,医院的急诊。”
记者了解到这位患者来自揭阳,他医院就离开了,当时患者的肛门坠胀感十分强烈,感到痛苦之余情绪也不太稳定,而且他拒绝医生联系其家属的同时,也不太愿意说出事情的由来。
随后医生给患者安排了拍X光片,就看到有一个非常大的肿物,从图片来看,应该是一个比较大的玻璃杯,所以是比较严重的。
医生说异物距离肛门有近7厘米远,所幸发现直肠粘膜正常,无水肿、出血等,因为患者开腹手术意愿不强,医生首先尝试在麻醉的情况下,直接从肛门把异物取出。
“探测的过程中,玻璃杯是比较大的,我们的手指可以摸到,但直径太大了,我们是很难取出来的,而且它是玻璃性质的,取的过程中玻璃易碎,可能会把肠道弄破,或引起其它的并发症。”
医生尝试了一小时后,最终决定还是要通过开腹手术取出玻璃杯。
在得到患者和家属的允许下,手术大约用了半小时,就把一个直径7公分、高8公分的玻璃杯顺利取出,经过一周左右的恢复,患者就痊愈出院了。
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医师介绍到,如果不及时取出异物,患者可能出现直肠破裂、出血,导致感染、发炎、梗塞、狭窄等,严重的甚至因肠梗阻、腹膜炎、败血症、尿毒症而致死。
求刺激需谨慎直肠异物相对于上消化道异物发生率要明显低但比较尴尬。有研究指出,70%以上的直肠异物与性刺激有关。当异物失手滑入直肠后,部分患者由于尴尬而尝试医院,从而导致更为严重的后果,如穿孔或者肠壁损伤。
近年来,这类直肠异物的案例越来越多,仅中山六院一年接诊此类患者就超过10个。医生介绍到,经肛门塞入性直肠异物除少数为恶意攻击所为外,多数为自行塞入,患者几乎均为男性,年龄多在中年以上,但也有年轻化趋势,而且获取真实病史十分困难。
诊断简单,治疗则需个体化直肠异物的诊断其实并不难,一般依靠直肠指诊和腹部立位平片。不过关键点在于,在取出异物之前,需要患者坦承病史入异物的数量、形状、和其存留时间等,医生还需要通过体检或辅助检查来确定异物的位置、方向等以及判断患者的一般情况。
大多数情况下,直肠异物还是可以从肛门取出的,或于麻醉后肛门括约肌松弛时应用润滑剂后取出。对于一些仍在振动的电动成人自慰器则需等待电量耗尽后再手法取出的方案。但在取出的过程中,仍然必须密切观察生命体征及腹部体征变化,一旦症状加重或怀疑肠破裂,应中止观察,进一步检查以排除肠破裂可能。
对于异物较大、较长,不能通过直肠生理弯曲者,可能需要采取开腹手术,或切开肠管取出,同时行乙状结肠造瘘或一期缝合结直肠。
直肠不直,异物难取!很多人顾名思义,误以为直肠就是直的,但实际上直肠呈现出“S”的造型,有前后两个弯曲,异物往往因为无法通过弯曲的角度而滞留在直肠中段。除此之外,直肠管壁也很不光滑,有十几道名为“肛柱”的纵行皱襞,下方还有横行的半月形粘膜皱襞“肛瓣”。
医生说必须要强调的是:一旦发生意外,应立即寻求医疗救助,同时不要隐瞒自慰经过,使医生能正确处理。
而对于直肠异物,尤其是怀疑自纳性直肠异物的患者,我们不可以歧视或猎奇的态度去审视,治疗后适当的心理疏导也很有必要。
友情提醒:珍爱生命,善待菊花。
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