文：瑞琪、力力、小迪哥
编辑：Rae
八月的最后一天，我、力力和小迪哥误打误撞进到了胃肠2组，开始了我们短暂的2周实习。第一天被华老师问得哑口无言的窘态还历历在目，转眼就就要匆匆告别。谈不上什么经验之谈，只是把我们还存留的一些记忆整理了一下，以供参考。
Ⅰ.本科室实习流程
报道地：医院2号楼4楼电梯旁小办公室
作息：
6:40~7:30
预查房
·查看术前病人术前化验检查情况；
·查看术后病人体温、引流量、化验结果、病理结果；
·床旁观察术后病人伤口情况、引流液颜色性质；与患者进行沟通了解是否有特殊不适情况等
7:30
交班
·昨日手术病人诊断、手术、昨夜体温、引流量、呼吸、血压及其他情况
·特殊患者及危重患者情况
·新入病人诊断
7:30~8:15
早查房
·记录老师们对病情的分析，诊断，查房后完善病程记录
·记录今日操作（换药、拔管、拆线）
8:15~9:00
操作
换药+拔管+拆线
9:00-11:30
手术/病房工作
手术日：准备上台
非手术日:常规病房工作（联系病人接送，送病人做检查、病房操作（胸穿）、收病人并书写入院录及首次病程录，写病程记录等）
13:30-15:30
手术/病房工作
·常规病房工作
·准备晚查房：新病人病史汇报，特殊情况汇报；术前病人术前检查结果；术后病人化验检查结果及不适主诉
15:30-16:00
晚查房
记录需要学习的临床问题
Ⅱ.病房常见病种
常见平诊入院病种：胃癌、结直肠癌、甲状腺结节
常见急诊入院病种：急性阑尾炎、急性肠梗阻
少见疾病：胃间质瘤、十二指肠溃疡瘢痕梗阻
Ⅲ.操作
常规外科操作：换药、拔管、拆线、插胃管、拔胃管
普外科体格检查：急性阑尾炎典型体征（右下腹固定点压痛），胃肠道肿瘤必做体检（Virchow淋巴结，腹部触诊，DRE）
Ⅳ.专科辅助检查和实验室检查
术前必备检查：心电图、肺功能
术后引流液淀粉酶监测，血常规（白细胞绝对值、中性粒%，单核%）
Ⅴ.科室常用药
感染：了解外科常用抗生素种类及抗菌谱，
营养：了解脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液的组成、渗透压、使用方法等
水电解质：了解根据患者水电解质情况进行调整
血糖控制：短效胰岛素诺和灵R
术后用药：氨溴索（促进排痰）、兰索拉唑（抑制胃酸分泌）、氟比洛芬酯（术后镇痛）
感谢各位耐心读到此处，
最后再分享几个实习过程中的小故事分享给大家~
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1
无瘤原则
一台颈部淋巴结清扫术
主刀和一助老师取出了一个淋巴结放在手心上观察后放入标本盘
主刀老师：换手套
老师们麻溜地脱了手套准备换新手套
旁边拉钩的我迟疑的看了一眼老师，看了一眼手套，然后也麻溜地脱了手套
手套落入黄色垃圾袋的一瞬间意识到我……好像……不需要……换手套
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2
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
一术后患者床旁吊了一个大大的营养袋
第一天
老师：你们知道这是什么东西嘛
我们：三升袋
老师：嗯嗯，也对，不过它是ml不是3L哦。那里面有什么东西呢？
我们：脂肪乳、氨基酸、葡萄糖
老师：那各有多少？
我们：。。。
第二天
老师：这个营养袋里面各种成分有多少呢？
我们（疯狂翻小本本）：氨基酸34g,脂肪51g,葡萄糖97g
老师：这一袋能提供多少大卡的能量呢？那里面还有些什么？
我们：。。。
第三天
老师：这个营养袋能提供多少能量呢？
我们：一千大卡
老师：里面除了葡萄糖、氨基酸和脂肪，还有什么？
我们：有钾、钠、镁、钙、磷，还往里面加了胰岛素
老师：不错不错，那病人补钾一般怎么补？补钠怎么补？
我们：。。。
（后续：力力去便利店看到dove的巧克力牛奶非常心动，拿起来算了一下能量直逼一千大卡，想了想相当于一天挂的一大袋肠外营养了，默默放下。）
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3
要继续努力鸭
病房里有一个跟我们差不多大的小哥哥，每天主任查房的时候都在认真看书
有一天，我实在好奇
换药的时候问小哥哥：你每天都在看什么书呀
小哥哥：我要考会计证，平常工作太忙，乘着住院的时候有时间看看书把证考出来
各行各业都不容易，年轻人就是要努力鸭！
"接下来的故事需要你
自己去体验和感受哇~"
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