右下腹部疼痛是阑尾炎的典型临床表现，但有的患者已经做了阑尾切除手术，又是什么原因引起的右下腹疼痛呢？
病史:
女，35岁，右下腹反复疼痛，症状已持续4个月，过去24h症状加重。患者腹痛发作期间，时有黑便，但此次腹痛发作没有。该患者4个半月前在外院接受了阑尾切除手术，1月前又发生腹痛，诊断为回盲部套叠，进行保守治疗后，无不良反应。
诊断治疗：
患者无发热，生命体征均正常。腹部触诊发现右髂窝有3×2cm的包块，腹壁紧张度正常，无反跳痛等。
白细胞计数10×10/L，中性粒细胞占88%。尿检结果正常。腹部超声检查显示一段肠管套入与其相连的肠腔内，符合「回盲部套叠」的特征，术前诊断为回盲部套叠。
在全麻状态下行剖腹探查术，正中切口进入腹腔，发现近2cm的阑尾残株，粘连的大网膜在回盲部包裹形成一个团块，周围肠系膜也有明显炎症，其他部位正常，阑尾残株被切除。
可见阑尾残株和之前的阑尾切除术疤痕
可见阑尾残株和回盲部
患者术后无不良反应，术后4天出院。病理报告显示为严重的阑尾炎，术后患者腹痛症状没有再出现。思考：阑尾炎是外科常见病，初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。阑尾炎切除术后最常见的并发症为炎症、脓肿等。阑尾残株炎是少见的并发症，由残留的阑尾根部再发炎症引起。有研究报道阑尾炎术后发生阑尾残株炎的概率为5万分之一。但是，对于曾作过阑尾切除术的患者，出现右髂窝疼痛时，临床医师不应忽视阑尾残株炎的可能，否则，会延误治疗。end
撰文
付帅（外科）
编辑▏王妮
审核▏曹亚琴
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