热射病是最严重的中暑类型，是由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡，以核心温度升高（＞40℃）、中枢神经系统异常为特征。表现为皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷），并伴有多器官系统损伤的临床综合征，死亡率高。
医院肾病内科提醒大家
重症中暑－急性肾衰竭的可怕因素
重症中暑导致的急性肾衰竭是多因素的，包括不同程度的横纹肌溶解、高渗血症、高热、循环血容量不足、低钾血症等，这些均会引起急性肾衰竭。动物实验已经证实，反复的热应激和脱水能引起小鼠肾脏的急性损伤！重症中暑患者急性肾损害在临床上并不少见，重症中暑按发病机制分热射病、热痉挛和热衰竭，若不及时处理，均易引起全身衰竭，而导致死亡。
问
热射病会引起肾病吗
答
新型肾病－热应激性肾病
反复的热应激和缺水会导致慢
性肾小管间质性病变，最终导
致慢性肾病（CKD).在炎热地
区，气温上升和热应激状态可
损伤肾脏，导致慢性肾脏病发
病率不断增加。热应激性肾病
（HSN)主要表现为无症状性
血肌酐升高，无或少量蛋白
尿，偶见镜下血尿；轻度贫
血，低钾血症和高尿酸血症也
较常见。
热射病的治疗治疗原则
一、突出“抢救”两个字；
二、抓住两个要关：
1、快速降温
2、多器官功能支持，防治DIC;
三、具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调，在凝血功能紊乱期禁止手术。
快速降温：
2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠温度为准）降至38.5℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。
临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，
大于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的“黄金时段”。
临床常用降温手段
a)物理降温：冰毯、冰帽、冰袋、冰水胃肠灌洗、低温液体输入等；
b)药物降温：冬眠疗法
近年来公认有效的方法：持续性血液净化(CRRT)救治热射病具有独特优势。
关于连续性血液净化治疗热射病的价值和理论依据
置换液大量持续与血液交换，可带走大量热量。
迅速降低核心体温。
清除内毒素及其他炎症介质，控制全身炎症反应。
保护脏器功能。
保护内皮功能，阻止DIC进展。
治疗横纹肌溶解，替代肾功能。
稳定内环境，纠正水电解质酸碱失衡。
如何预防？
避免出行，预防暴晒
天气太热要避免出行，尤其是在中
午太阳最盛的时候。若必须出行，
一定要做好防护工作，如打遮阳
伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件
的最好涂抹防晒霜。
居家注意降温
部分老人“舍不得开空调”，导致
在家中中暑。夏季家中无空调或有
空调不用的人群，更易发生重症中
暑。当室温超过32℃,单纯开风扇已
经起不到有效的降温效果了。最好
是开空调，或在有空调的公共场
所，如商场、图书馆、地铁站、社
区活动中心等地方避暑。
及时补水
高温酷暑，更容易出汗，水盐损失
较多，无论运动量大小都要及时
补充水分，千万不要等口渴了再喝
水。大量出汗时，可以适当在饮
用水中添加少量盐，来补充损失的
盐分，每天饮水量在-
ml.肾病若出现水肿、少尿、
无尿需要限水等情况，不适合大
量饮水，需要根据前一天的排尿
量，和当天的出汗情况，量出而
入。
科室简介
医院肾病内科由肾病病房各级亚专业、血液净化中心组成。系自贡市首批医学重点专科，自贡市卫生系统首批质量控制中心（自贡市肾病质量控制中心）挂靠科室，四川省医学甲级重点专科，自贡市肾病专科联盟牵头单位，国家肾脏疾病临床医学研究中心网络成员单位。科室现有编制床位张，在全市最早开展腹膜透析、血液透析以及肾脏病理穿刺等技术，目前为市内开展血液净化技术最全面、透析规模最大的医疗机构，拥有金宝等国际一流透析设备58台，CRRT机2台，国际最先进双级反渗水处理。
1.疾病的诊断和治疗范围：①原发性肾小球疾病：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、隐匿性肾炎等；②继发性肾病：糖尿病肾病、高血压所致肾损害、痛风性肾病、肾淀粉样变性、血管炎相关性肾病、多发性骨髓瘤所致肾损害、乙型肝炎相关性肾炎；③风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮肾炎、类风湿性关节炎所致肾损害以及强直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病、骨关节炎等疾病所致肾损害；④尿路感染：膀胱炎、急、慢性肾盂肾炎、肾结核等；⑤急性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭的非透析治疗，血液透析治疗，腹膜透析治疗；⑥小管间质性疾病：肾小管酸中毒、间质性肾炎、反流性肾病、梗阻性肾病、多囊肾等疾病的诊治；⑦血管通路的建立及维护；⑧开展多种肾脏替代治疗方式：血液透析及腹膜透析治疗。
2.科室开展实用技术：①动静脉内瘘成形术、自体血管移植术、人工血管置入术、长期及临时导管置入术、DSA及超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、内瘘血栓取栓术，中心静脉狭窄球囊扩张及支架置入术；②超声引导下经皮肾穿刺活检术；③超声引导下微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症、手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进术；④连续性血液净化技术；⑤血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、胆红素吸附、人工肝、腹水浓缩回输等；⑥自贡市唯一开展腹膜透析中心单位。
科室常年开展各种原发及继发肾脏疾病，血液净化，血管通路，腹膜透析等的临床诊疗工作，具有丰富的临床经验。同时积极开展健康教育讲座，增加患者疾病意识及疾病相关知识，提高患者的生活质量。另外还承担医院、绵阳医学院、宜宾医学院、四川卫生康复学院等多个医学院校的教学工作，是一个集临床、教学为一体的特色科室。
科室（预约）
肾病内科：-3320510-
血透室：-3303708-
急诊-
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