作者：医院陈燕，王珊珊
细菌，体积极微小的单细胞生物，普遍存在于土壤，水，空气，有机物质和生物体内外。对大自然的物质循环起着重要作用，但是有些细菌能使人类发生疾病，知其来源，知其种类，对疾病的治疗至关重要。
某日，检验科接收到一份腹腔引流液，正常计数推片，瑞吉染色之后，满视野的细菌，有核细胞数量很少，且多为淋巴细胞，此刻心中警铃大起，是肠瘘？那可能会出现植物纤维或者植物细胞吧，且中性粒细胞应该很多，然而并没有。那是污染吗？还是伤口感染呢？有待求证……
带着诸多问题，马上做革兰染色，革兰染色显示为革兰阴性杆菌，且形态几乎一致，遂立即做细菌培养，以求证细菌到底何方神圣。
微生物标本检查流程：
第一天，将该标本接种到血平板，麦康凯平板，巧克力平板上。
第二天，生长出菌落：
麦康凯平板上生长革兰阴性杆菌。
血平板上生长革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。
第三天，将平板上的菌落纯培养后：
麦康凯平板上生长革兰阴性杆菌。
血平板上生长革兰阳性球菌。
第四天，经过一系列鉴定后，确定该标本存在的细菌为铜绿假单胞菌和粪肠球菌。
经过此番试验培养之后，跟临床沟通，确认是否污染所致，临床给出如下的案例经过：
XX，男，59岁，患者于入院前2周无明显诱因出现便后出血，暗红色，量较多，无喷射至马桶壁，无发热寒颤，至我院进行电子肠镜检查显示，直肠肛管占位，现为进一步治疗，门诊以直肠肛管占位收入院。并进行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除+左腹股沟淋巴结清扫术。术后以腹腔引流液送检验科做常规检查，并且好转准备出院。
结论：
此患者术后好转，且经医生同意已经可以出院，那排除肠瘘和伤口感染，说明此标本为污染标本，细菌为引流管污染导致。
启发：
（1）若为污染导致引流液细菌
1.镜下细菌种类单一。
2.背景干净。
（2）若为肠瘘导致引流液细菌
1.镜下细菌种类会很多。
2.镜下以中性粒细胞为主，或者破碎细胞，背景杂乱。
（3）若为伤口感染
1.化脓性感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；而不同的致病菌又可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。有化脓性炎症的共同牲特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。
2.特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。
（4）作为检验人员，不能马虎将报告发出，出现问题，还是要与临床做好沟通，力求每份报告准确性，真实性完美达标。