为了探讨有效的营养支持措施，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院行手术治疗的胃癌患者84例，并排除心肺功能障碍及其他病变无法耐受手术、发生远处转移或局部进展不能完成胃癌根治术的患者。
肠内营养组男女患者比例为23/19；年龄最小49岁，最小78岁，平均年龄（63.87±5.41）岁；肿瘤部位：胃食管15例、胃体13例、胃窦14例；病理类型：腺癌10例、黏液癌11例、未分化癌12例、小细胞癌9例；肿瘤分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期16例、Ⅲ期17例；切除方式：全胃切除12例、远端胃切除15例、近端胃切除15例。肠外营养组男女患者比例为24/18；年龄最小49岁，最小80岁，平均年龄（63.85±5.43）岁；肿瘤部位：胃食管14例、胃体14例、胃窦14例；病理类型：腺癌11例、黏液癌11例、未分化癌12例、小细胞癌8例；肿瘤分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期15例、Ⅲ期15例；切除方式：全胃切除13例、远端胃切除15例、近端胃切除14例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2营养支持的方法
肠内营养组：术后首日给予患者全肠外营养支持，待患者生命体征平稳，且肠功能状况良好时，经空肠造瘘管给予患者静脉滴注～mL的5%葡萄糖或生理盐水，若患者未见不适，停止肠外营养，给予患者～1mL的肠内营养液，同时给予患者米汤和果汁各mL，之后根据每千克体质量～kJ热量、2.4g/kg蛋白质配置营养液，以20～mL/h的速度输注，并坚持先慢后快、浓度状态先稀后浓的输注原则。
肠外营养组：术后应用连续密闭性输液法给予患者0mL的营养液，主要由复方氨基酸、电解质、葡萄糖、微量元素及维生素组成，根据每千克体质量～kJ热量、2.4g/kg蛋白质配置营养液，同时为患者输入20%的脂肪乳剂。
每3天监测一次患者的营养状况，以及时调整营养液的成分、浓度及输入速度。
1.3观察指标
观察患者术后营养状况、恢复情况、并发症情况及生活质量。应用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）对患者的生活质量进行评估，主要包括症状、情绪及与他人的关系3项内容，且评分的高低与患者生活质量的高低呈正相关。
1.4统计学分析
将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。营养状况、并发症情况及生活质量均为计量资料，以（`x±s）表示，需进行t检验；恢复情况为计数资料，以[n（%）]表示，需进行卡方检验。当检验结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。
2、结果
2.1患者术后的营养状况及恢复情况
肠内营养组患者的体质量损失、肛门排气时间和肛门排便时间均低于肠外营养组（P＜0.05），白蛋白和前蛋白的水平均高于肠外营养组（P＜0.05）。见表1。
2.2患者术后并发症的情况
肠内营养组患者术后并发症深静脉导管感染1例、吻合口瘘1例、肠梗阻1例、伤口开裂1例，并发症发生率为9.52%；肠外营养组患者术后并发症深静脉导管感染5例、吻合口瘘3例、肠梗阻3例、伤口开裂2例，并发症发生率为30.95%。统计学分析后，两组患者并发症发生率的差异显著（x2=5.，P＜0.05）。
2.3患者术后的生活质量
肠内营养组患者症状、情绪、与他人关系及总分的评分均明显高于肠外营养组（P＜0.05）。见表2。
3、讨论
胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，以腹部疼痛、胃胀、消瘦及乏力等表现为主，近年来随着人们生活习惯的改变，胃癌的发生率呈不断增长的趋势，有研究指出，胃癌的发生率在恶性肿瘤中位居第2位，且致死率位居第3位，而我国每年新发胃癌患者约为42.7万，在全球新发患者中的比例为50%。
肠内营养是胃癌患者术后常用的支持方法，不仅会改善患者的营养状况，还可满足患者机体所需的营养，促进机体功能的恢复，本次研究中，肠内营养组患者术后的营养状况、恢复情况及生活质量优于肠外营养组（P＜0.05），并发症少于肠外营养组（P＜0.05），说明胃癌根治术后早期给予肠内营养的效果优于肠外营养，不仅可减少患者的并发症，还可以改善患者术后的营养状况、恢复情况及生活质量，是一种安全性和有效性均比较高的护理方案。
原作者：张立云
原作者单位：医院
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