目前，研究发现，癌症细胞的十大特征之一就是细胞能量的代谢功能异常，当癌细胞能量代谢功能出现异常和代谢方式改变时，可影响人体内基因组的稳定性及癌细胞微环境的改变。因此在肿瘤的治疗过程中，营养物质往往扮演着重要的角色。
一
首先，患有恶性肿瘤，怎么评估自己的营养状况？
警惕一些症状的存在
1.食欲、进食量：最近一周内的食欲及进食量有无下降；
2.体重：近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降；
3.头晕乏力：是否贫血；
4.疼痛：长期疼痛影响食欲及进食；
5.长期发热：发热伴有代谢消耗增加；
6.吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降；
7.胸、腹腔积液：伴有体内蛋白质的丢失；
8.恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降；
9.双下肢水肿：常因低蛋白血症所致；
10.长期的便秘腹泻等。
二
评估后，如何进行营养治疗？
肿瘤患者常见的4大营养误区！
营养是肿瘤治疗的重要组成部分，科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况，防止营养不良及肿瘤恶液质的发生，增强患者的体质、改善生存质量，但在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。
1、担心营养支持促进肿瘤生长,希望饿死肿瘤：事实是,目前没有任何证据表明,营养支持促进肿瘤生长,相反,如果营养不足,肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养,消耗机体自身组织,如果得不到改善最终会饿死患者本人。
2、相信补品,认为越贵越好：最佳的选择是在临床营养师指导下，根据自身身体状况,制定个性化的饮食及营养治疗方案,选择适合自己的饮食或医疗食品。
3、认为自己没有营养问题：肿瘤细胞快速增值、增长过程中需要大量营养，因此常导致集体自身肌肉及脂肪过度分解。肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害，引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重影响身体营养状况。鉴于营养不良的高发生率，患者需要进行个性换的营养支持以维持或改善机体营养状况。
4、喝汤能补充营养：“营养都在汤里”是一种比较流行的说法,很多人都信以为真,觉得肿瘤患者补充营养应该多喝汤。因此,临床上经常能够看到患者喝汤而家属吃肉的现象。然而科学研究发现,肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,此外,多为脂肪及一些维生素和矿物质等,大部分营养素,特别是蛋白质仍在肉里。所以,专家建议要想多补充营养,应将汤和肉一起吃。
无营养风险的患者，不推荐营养治疗
临床上，对于医生评估无营养风险的患者，建议并不需要进行营养治疗，只需要做好这三点就可以了。
1保持乐观，良好的积极向上的心态；
2维持标准体重或适量增加体重；
3专家建议：肿瘤患者应适当多摄入富含蛋白质的食物,适量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含矿物质和维生素的食物,限制精制糖摄入。
1、平衡膳食：
肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。
2、保持适宜的、相对稳定的体重：
肿瘤患者体重丢失大于5%提示存在营养不良风险,并会对身体功能及临床结局造成影响,因此保持适宜的、相对稳定的体重对于肿瘤患者很重要。
3、食物选择多样性,搭配合理：
专家建议，每日应摄入20-30种食物,2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物,还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物,大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质,有利于肿瘤患者机体组织重建,免疫细胞更新。
肿瘤患者如何补充营养
专家建议，肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时,应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。
营养补充的途径有哪些?
部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不,愿经口进食。此时,可以通过多种途径补充营养:
1、口服营养补充
当您不能正常进食的时候,为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP)来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。
2、管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要,可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲,少数人需要的时间可能长一些。
3、肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。
三
有营养风险的患者，都有哪些症状
1食欲不振。这是营养风险患者最常见的症状之一，可以通过少食多餐的方法，或者吃高热量、高蛋白的食物保证营养摄入。在每次用餐前适当做一些活动或食用一些开胃、助消化的食物，如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等，以提高食欲。如若无效，必要时服用增加食欲的药物，但一定要在医嘱下使用，或补充适量的维生素、矿物质等。
2口腔溃疡。清淡，易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。
3恶心、呕吐。在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、水、果汁等。
4便秘。增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜。水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。
5腹泻。避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、干果、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。
食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。喝一些果子水、菜水以保持电解质平衡，也可用健脾食品如花生米，白扁豆等。腹泻严重暂时禁食。
6疲劳和乏力。多食用对神经细胞和精神状态有良好影响的食物：富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等、若摄入较少，可补充一些乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果，摄入不足，做成蔬果汁加坚果补充，这样患者耐受性会好些、适当用一些补血益气的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等配一些食材食疗。
7味觉改变。化疗降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹调时可多采用。避免食用苦味较强的食物，如芥菜等。选用味道较浓的食品，如：香菇、洋葱等。
增加对肉类的接受性，在烹调前先用少许酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用。若肉类有苦味，可冷盘方式或用浓调味来降低苦味，亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代，以增加蛋白质摄入量。经常变换食物质地、菜色搭配及烹调方法等以增强对嗅觉、视觉的刺激，弥补味觉的不足。
8骨髓抑制。食用高蛋白质和养血补血的食物：猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等。
纠正贫血：富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果在餐后半小时至1小时内进食；不宜喝浓茶；适当叶酸及绿叶蔬菜补充。
恢复造血：菇类，黑木耳、灵芝等；红枣，黑米，花生。
名医简介：
肖晖
中医主任医师男，汉族，中共党员，年12月生，湖南茶陵人，医院中医科主任医师、中南大学湘雅医学院湘潭临床学院门诊中医科主任、湘潭市医学会副会长。被湘潭市人民政府评为湘潭市专业技术骨干人才。肖晖主任医师通过近50余年中医临床，对中医疑难杂症如肿瘤、各类型白血病，高热不退等创立了独特的中医治疗体系，疗效显著。本着医德仁心，治病救人的目的，近二十年来，每年为近0名患者提供了方便有效的中医诊疗。
擅长主治：肿瘤、白血病、疑难杂症等
坐诊时间：周一、周二、周四、周五
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