维生素的合理应用与药学监护
正确认识
适量服用
维生素服用多多益善吗？
答案自然是“不”，事实上，维生素滥用危害多多，具体有哪些，下面进行详细介绍。
1、维生素A长期大量服用，会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多，毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
2、维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。
3、虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C（一日量＞1g）,可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频，恶心、呕吐、胃痉挛。
4、维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
5、长期服用大量维生素E(一日量~mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、乏力等。
维生素治疗的药学监护点有哪些？
区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药？
（1）在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。
例如用于治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标。治疗维生素D过量，除停用维生素D制剂外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。
（2）维生素缺乏症
①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等；
②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、顽固性腹泻等；
③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病；
④长期服用广谱抗生素，可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素；
⑤烹调方法不当：如淘米过度，煮粥加碱，油炸食物等；
⑥药物相互作用：如久服液体石蜡可以引起脂溶性维生素的缺失，长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；
⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍，另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗，如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。
严格掌握剂量和疗程
急性中毒可发生于大量摄取维生素A（成人超过万U，小儿超过7.5万~30万U）6h后，患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻等。每日服用20万~50万U的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。
针对病因积极治疗
大多数维生素缺乏是由于某些疾病引起的，所以应找出原因，从根本上进行治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。
针掌握用药时间
如水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。
此外，脂溶性维生素A、D、E、K等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促进这类维生素更容易吸收。
注意维生素与其它药物的相互作用
液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄，维生素B6口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治疗作用；广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等，可促进叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12；铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。
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配图丨网络
文字丨王淑燕
校正丨苏海霞
审核丨刘自欣
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