甲状腺是人体最大的内分泌腺，对人体生长发育和新陈代谢至关重要。因颈部血管、神经以及气管等重要脏器多，解剖结构复杂，针对甲状腺疾病的手术治疗操作复杂，难度较高，对手术医师有着较高的技术要求。腹腔镜甲状腺手术（ETE）颈部无手术疤痕、美容效果好、手术切口移至患者腋窝或乳晕处，术后的瘢痕相对隐蔽，术后恢复快，是越来越多患者的最佳选择。腹腔镜甲状腺手术的优势：首先，由于腹腔镜设备的摄像系统有放大手术目标的功能，镜下的解剖结构更加清晰，便于顺利实施病变组织切除等手术操作，精准度高，降低了神经、血管及甲状旁腺的损伤几率。其次，在患者的胸肌筋膜表面分离胸前皮下操作空间过程中，利用腹腔镜可以清晰地观察和操作，有助于防止术后发生胸、颈前皮下脂肪液化，皮肤瘀斑及红肿等相关并发症。最后，在减少术中出血方面，手术医师娴熟轻柔的操作，手术切口仅0.5-1cm，术中使用超声刀，能够直接切割3mm以内的动脉，止血可靠，有效减少了出血。甲状腺不同于其他腺体，对甲状腺组织的保留或切除会直接影响到术后患者的甲状腺功能，另一方面，病变组织清理不彻底，亦达不到手术目的。如何提升疗效，保障手术安全呢？广西中医院空港院区（医院）外科主任王克净教授介绍说，为了避免甲状腺手术并发症，我们手术前会对患者甲状腺及甲状旁腺进行全方面、深入、细致的了解，通过颈部彩超等检查，准确判断肿块性质、数量、位置、大小及毗邻组织结构，抽血检查甲状腺功能，术前与患者充分沟通，制定精准的手术方案，采取合理有效方式尽可能减少和控制术中出血，尽量避免声带损伤、感染等并发症；在手术环节只要建立手术足够的操作空间，术前对病灶的准确定位，加上术者熟练的操作手法，可以有效应对手术漏切或误切的状况。自年以来，广西中医院优质医疗资源下沉，医院外科的王克净主任在空港院区（医院）常规开展各类外科疾病的微创治疗，包括腹腔镜微创手术治疗甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、胃肠道穿孔、肝胆管结石、泌尿系结石以及肺部肿瘤等，手术微创化，患者创伤小，恢复快，均取得良好的效果。其中开展的微创腹腔镜甲状腺手术（ETE），至今未发生并发症，技术日趋成熟，让当地百姓足不出户即医院的服务。腹腔镜甲状腺手术入路有三种，目前我院外科甲状腺手术路径有胸前壁、乳晕路径和腋窝路径两种，口腔路径在国内开展较少。一、胸前壁和乳晕路径此法的优点是手术切口远离颈部，可同时处理双侧病变，术后颈部无切口，胸部手术疤痕小，乳晕可掩盖手术疤痕，美容效果比较理想。适用于甲状腺病变较大的手术。二、腋窝路径切口位于腋窝，适用于单侧较小的病变，其操作复杂，难度相对较大。术中留置的引流管，一般术后1-3天可拔除。切口愈合后美容效果佳，日常暴露的颈部无疤痕。用三个字形容：美美哒！腹腔镜甲状腺手术-王克净，外科主任、副主任医师、副教授毕业于广西医科大学，硕士研究生学历，年于医院进修一年，医院进修3个月。从事外科临床、教学、科研工作二十余年，发表学术论文数篇，擅长于外科肝、胆（管）、胰、脾、甲状腺、乳腺、胃肠道等疾病的诊治。擅长普外科的（腹腔镜）微创手术。出诊时间：星期一全天、星期五早上
图为王克净主任手术团队在做腹腔镜手术
作者：陈华燕、王克净
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