得最大的误区，可能从家长的角度来讲，还是老觉得不太愿意做手术。
中国的家长可能觉得，手术还是一件大事情，觉得尤其是开刀了，把元气都放了，所以他们可能觉得还是能不做就不做。甚至有一些家长，特别是小年龄的，比方说他就觉得我孩子小，我还是别做手术了，我能不能大一点再做，其实这个是很不好的，越小他得阑尾炎，他才越重，因为他局限不住他这个炎症，他出现并发症的几率才越来越高。所以其实家长可以放心，目前的，至少对于阑尾炎，这个手术的技术，应该是相当成熟了，不敢说术后一定不出现并发症，但实际上术后并发症的几率相对来说小很多。字面上谈是一回事，生活中碰到是另外一回事，你反而是越拖，你会出现的问题越多，越早做，可能什么事都没有。还有千万不要因为说是，孩子上学，耽误学习，就不去做这个手术，你去保守治疗，输液保守治疗，可能会花费的时间会更长，反而可能得不偿失，也可能你做了，七天之内出院了，正常回去上学了就可以，但是，你不做，可能你要保守治疗，可能要十天，二十天，或者其它并发症又出来了，又要查，所以反而得不偿失。
大家觉得好像阑尾炎不死人，觉得这是个小病，非常对不起，还是有死亡率的，死亡率不高，0.1-1%。这个是可能不同的统计的数据来的，但是我原来工作这么多年，我一直以为阑尾炎不死人，我说这个数据上是有，但怎么会有死人了，但是很可惜，随着我工作年头越来越长，就已经看见了，我印象中目前为止，在我工作中，有两个病人因为阑尾炎去世，当然他们都是放弃治疗的，但是也是因为造成了严重后果以后，导致的放弃的治疗。一个孩子是因为最后合并了一个真菌性的肺炎，那种的是非常难治的，还有一个是出现了脑死亡的症状，就是他虽然人没死，但是他脑子不行了，一个是小孩子三岁多，另外一个是大孩子，所以这个是很可惜的。特别是胖孩子，一旦是那个发生阑尾炎的话，它隐藏性非常深，因为小孩胖，他就是脂肪特别厚，他有时候表现的不明显，他有时候肚子疼的也不那么明显，等他发现的时候，一般都是比较重了，都到穿孔的这个地步，他做检查也会很困难，他的B超检查，相对来说，因为他体脂太厚，他有时候看不到。所以这个都会对他，延误他的诊断和延误他的治疗，而且胖孩子，他的抗感染能力特别差，所以一旦发生这种的话，他的相对来说的并发症率和死亡率就要高。其它的一些严重的并发症，主要就是感染中毒性休克，就是非常严重的感染导致了休克，一旦感染中毒性休克，他就是一个全身的疾病了，不是说我单纯的切了阑尾以后，就没事了，他就需要一个综合的治疗。所以这个死亡和感染中毒性休克，对于阑尾炎（患者）来说是非常非常严重的危害。那其它的，如果延误的诊断和治疗，对女孩子来说，还有远期的，就是不孕不育，因为女孩她一旦弥漫性腹膜炎以后，她有一部分输卵管会造成阻塞，所以会导致她成年期以后，会发生那个宫外孕，或者是不孕不育，好像看过一个资料统计，就是大概有20%，当然这个数据是不是准确，这个不好讲，所以也建议，小的时候有过这种弥漫性腹膜炎的这种女孩，等到将来结婚，想生小孩之前，一定做相关的妇科检查，这样是会比较好。再有一些，就是所谓的术后的并发症，就比方说很轻的，那就是有一些伤口感染，这都是对我们来讲认为最轻的了，这个换换药，慢慢慢慢都能长上，还有一些腹腔残余感染，就是你阑尾虽然切了，但是毕竟它细菌还在那里，它有时候会形成一些残余的感染，在腹腔内，这种的通过一些保守治疗，甚至B超引导下穿刺，抽脓，都会治愈，所以并不是特别难治。另外，会有一些病人会出现肠梗阻，那么肠梗阻是只要开肚子做手术，都会有这种可能性，这也是为什么不会轻易的给病人做手术的原因，因为只要开肚子做，就会有这种风险性。再有一个呢阑尾炎，逐渐出现肠梗阻，也是因为他炎症会比较重，那么炎症本身就会导致肠管周围就是粘连，这也是他的原因之一。还有所谓的术后的阑尾残端瘘，残株炎，还有是那个肠瘘，这是相对来说都比较罕见的一些的并发症。但是大家还是要记住，就算是阑尾炎，大家觉得是一个很小的手术，或者很常见的手术，它都是有它一定的风险性的。这些手术的术后并发症，都是我们曾经遇见过的，所以才会谈，医院遇见，而是说所有大夫曾经遇见过的，那就是有一种可能性，就在你孩子身上都有可能会发生，所以大家要对这个有个心理准备。至少要有这个意识，要认识到这个，阑尾炎真的不是一个小病。可以这么讲，要是早发现，早诊断，早治疗，就什么事都没有，如果晚发现，晚诊断，晚治疗，可能就花很多很多钱，费很大很大的力量，最后可能孩子才能好。
我前段日子就有一个病人，大概十一二岁，他的病史是五天，医院的时候，走着进来的，去做检查的时候，在检查那个地方，就一下就昏厥了，就休克了，当时因为还好，医院这些应急措施都比较强，马上就拉回来，赶紧就做手术。他术后就进了重症监护病房，重症监护病房住了很长时间，然后回到我们普通病房，结果回到普通病房一个星期，持续高热四十度，又重新再回到重症监护病房，用了五种联合抗生素，就用到非常非常罕见用的抗生素，然后这才救过来，就是一个普通的阑尾炎。
这个例子挺多的，这是家长特别关心的，那么这个其实也没有定论，就是说并没有一个大宗的报道，说我阑尾炎保守治疗以后，这些孩子到底会不会再发生阑尾炎。根据我们的经验，也是参考其它国内外的文献，那么我们认为，如果这孩子有粪石，比方说他保守了以后，B超检查，他还是有粪石在阑尾腔内，大家知道，阑尾炎发病，就是有梗阻，同时有细菌感染，它就容易发生，那么如果有粪石存在的话，我们建议还是要做手术，因为他再并发阑尾炎的几率就会高很多。如果没有粪石的话，就要看家长自己来权衡，下次发病，他再做，或者是，如果他考虑到了这个孩子，比方我涉及到可能马上要中考，马上要高考，如果我要正好赶上这个期间发病了，那对我孩子影响非常大，反正阑尾已经发病了，它又没有什么太大用途，那我就找一个合适的时间，寒暑假我给他把这个手术做了，其实也是可以的。至于做不做，我觉得这个其实在很大原因上，还要看家长自己来考量，但是我一般对于小年龄的，比方6岁以下发病的阑尾，我都建议他们做，为什么？因为我觉得他年龄太小，他将来还有漫长的一生，那如果他现在这么小就发病了，他将来再发生阑尾炎的几率就会高很多，相对来说，那还不如趁早给他做掉会比较好一些。
今天我们所说的都是急性阑尾炎，他这个阑尾炎有慢性的吗？还是说他有没有可能从急性转化为慢性？一般我们都认为，就说曾经发作过一次以后，就可以成为慢性阑尾炎，当然他没发作，一般的话，比方说你这你现在得了个急性的（阑尾炎），你没做手术，你保守，保守治疗好了，可能过半年以后，突然你又发病了，这种情况我们就叫慢性阑尾炎急性发作，就是你得过一次以后，你都可以称为慢性阑尾炎。以前有个概念，还有叫亚急性阑尾炎，就是他有时候疼的时间比较长，他认为是阑尾很长，然后发生卷曲，然后有的时候血运不好，这种的，他并没有穿孔，也没有化脓，只是他总是在卷曲引起疼痛，所以那时候我们定义为这种阑尾炎叫亚急性阑尾炎，但是，后来慢慢慢慢这个名词已经就不再提了。就是说没有做手术保守治疗之后的患者，你都可以称作为慢性阑尾炎。那他如果再发作，他的办法就是做手术还是？那一般我们都建议做呀，他的，那时候诊断名称就叫慢性阑尾炎急性发作，我们都建议做手术，当然前提条件是，一般在儿童，我们是建议三个月之内，如果你又发作了，那我们可能还得再保守治疗。为什么？是因为就这前面提到了，就是他这个好了，他实际上是粘成一坨了，好了，这个粘着一坨慢慢慢慢松开，它是有个时间限制的，不是像你想象中马上就松开了，在成人和其它的国外文献报道，他们建议十周到十二周，建议再考虑做手术，成人他可能会短一点，比方他建议一个半月，他就考虑可以手术。但是，我们发现，根据我们这么多年的经验，我们发现，三个月之内做手术，风险还是非常高，不是说绝对做不了。比方说粘连的非常重，切的手术难度非常大，或者是切不起来，这种几率要高，所以我们觉得，基本上也都是建议，三个月之后才考虑再做手术。如果你真不幸，你保守了，一个月以后你又犯了，那对不起，你可能只能再接着保守治疗，再往后拖这个手术时间。那我觉得还真是一开始做好，早期治了就比较好，就一劳永逸了，在某种程度上。
小儿急性阑尾炎，它可以微创治疗吗，什么样的情况是选择可以微创治疗？我们现在基本上都建议，阑尾炎还是做微创，因为微创的话，还是一个是损伤比较小，术后恢复快，住院时间短，孩子术后疼痛也小，又美观，还有一个，就是说他将来发生粘连肠梗阻的几率要低，这是一个很重要的一个原因。当然微创手术最大的问题在于，他的医生的学习曲线会比较长，什么叫学习曲线？就是他想熟练掌握这项技术，会花费的时间会比较长一些。所以，一旦能掌握了这项技术的话，可以用微创，就是可以做腹腔镜的话，我们还是建议。当然如果这个病人已经发展到了非常严重的，比方说肚子已经很胀，合并有出肠梗阻的这个表现，就是他弥漫性的腹膜炎，就是同时合并已经有这种肠梗阻的表现了的情况下，那就不建议做腹腔镜，因为这种操作起来的话，一个是难度非常大。再有一个，他出现副损伤，什么叫副损伤？就可能把肠管扎破，或者是把其它的地方捅漏了，这种几率就要高很多，这种情况下，就还建议是正规的开腹手术，因为他的安全度比较高，冲洗的好也会比较好一些，处理肠梗阻的话也会好一些。我们一般都建议这几类病人，比方说肥胖的患儿，那么他的优越性非常高，还有一个就是女性，因为女孩子的话，她可以同时探查一下她的卵巢的这种情况，因为微创的最大好处，它视野特别好。当然对于肥胖的患儿，也有专家有争议，认为肥胖的患儿，因为他容易出现感染，当然这个我想可能就跟医生手术操作，这些都有关系，根据我们的经验就说，即便他有感染的话，这种的伤口感染，他相对来说比较好处理。所以如果你要从我的角度来讲，我是比较偏向于对于肥胖的患者，还是建议做腹腔镜手术的。腹腔镜手术，现在随着技术的发展，它也有很多种，它有所谓的三孔，就是三点，打三个眼，还有就是单孔，就是只有一个眼，才通过一个眼来操作这个。至于选哪一种手术方式，比方是单孔的好，因为单孔可能就美观一些，还是三孔，我觉得这要根据大夫自己的手术经验，就是你做微创手术的经验来决定，你水平越来越高，你就可以选择单孔，如果你是最开始做，或者你做得并不熟练，那建议还是先用三孔，腹腔镜会比较好一些。
王贵红大夫学医不易，坚守更难！
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