每日一练
1.急性阑尾炎发生的最重要的原因是
A阑尾梗阻
B阑尾损伤
C胃肠道功能紊乱
D全身感染
E神经反射
2.急性阑尾炎最典型的症状是
A转移性脐周疼痛
B转移性右下腹痛
C固定的脐周疼痛
D固定的右下腹痛
E腹痛位置无规律
3.急性阑尾炎的最常见最重要的体征是
A右下腹固定压痛点
B腰大肌试验阳性
C结肠充气试验阳性
D闭孔内肌试验阳性
E直肠右前方触痛
4.下列哪项不是手术后切口感染的标志
A术后24小时内切口剧烈疼痛
B术后三日切口处疼痛剧烈
C术后三日体温升至38℃以上
D切口红肿热痛
E术后白血球总数持续上升
5.护理阑尾手术后病人，嘱早期起床活动，目的是预防
A内出血
B肠粘连
C盆腔脓肿
D切口感染
E肠瘘
考题解析：
这五个题为急性阑尾炎的典型题，在复习中要注意“最重要”“最典型”“最常见”这样的字眼，往往是出题的考点。
1.由于阑尾管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，引起阑尾管腔阻塞，之后阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。
2.典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。ps（原因）：一，阑尾的神经支配属于内脏神经支配，因而对于疼痛的刺激不敏感，而且没有明确的定位，因而炎症初期其表现主要是内脏神经的不适，主要表现这恶心，呕吐，上腹部疼痛，而且疼痛多指向脐周围或者上腹部；二，随着炎症的加重，逐渐刺激到壁层腹膜，由于壁层腹膜属于脊神经，对于疼痛比较敏感，而且有准确的定位，因而这时候会出现疼痛位于右下腹部。三，因而在阑尾炎的过程中，早期由于是内脏神经疼痛没有准确的定位，随着炎症逐渐出现定位准确的右下腹部疼痛，给病人的感觉就是疼痛转移到右下腹部，其实从开始右下腹部阑尾的炎症就一直存在。
3.右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。具体机制第2题中有解析。
4.A术后24小时内切口剧烈疼痛，属于正常现象，之后切口的疼痛就会减轻。BCDE均为切口感染后的炎症反应。
5.术后鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连，有利于胃肠功能恢复。
参考答案：ABBAB