泌尿外科难度最大的手术------
膀胱癌根治术
膀胱癌患者，曾有过阑尾炎及肠梗阻手术史，这是腹腔镜手术的禁忌，而且行回肠代膀胱相当困难。
看泌尿外科团队，如何排除万难，完成这一高难度的手术-----
9年前膀胱肿瘤，如今又患上膀胱癌
家住三圣乡的杨某今年69岁，曾在年曾因膀胱肿瘤做过“经尿道膀胱肿瘤等离子电切术”。但是病魔并没有远离他，6年前，杨某又患上“急性阑尾炎”、“肠梗阻”并进行了开放手术治疗；从去年开始，杨某再次出现反复肉眼血尿，除了尿中带有血块，还经常出现排尿困难，自己断断续续服用了一些药物后，病情没有得到缓解。
今年11月7日，血尿再次发作，且比以前更为严重，家人赶紧医院救治，完善了相关检查后，诊断为：“膀胱多发移行细胞癌”。该院医生建议医院手术治疗。杨某及家人考虑再三，听说我院成功做过多例腹腔镜下膀胱癌根治性切除术，于是前往我院泌尿外科求诊。
手术难度大，患者及家属期望高
泌尿外科主任何本林及管床医师谢国欧详细询问病史并体查，一致认为患者已不宜行经尿道膀胱肿瘤电切术，决定行“腹腔镜下膀胱癌根治性切除＋回肠膀胱术”达到治疗目的。但是考虑到杨某病情复杂，而且曾有过阑尾炎及肠梗阻手术史，按以往经验，这已经是腹腔镜手术的禁忌，且行回肠代膀胱相当困难。
本身膀胱癌根治术就是泌尿外科手术中难度最大的手术，况且患者还有禁忌症。但为了术后获得更好的生活质量，患者及家属要求争取行腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术。
怎么办？是让患者失望而归吗？
在保证安全的前提下，只要有一丝可能，我们就要挑战！
多科协作，手术顺利完成
11月27日，全院大会诊及术前讨论进行：泌尿外科全体医护人员以及胃肠外科三病区主任袁建保、麻醉科、手术室、输血科、临床药学室等部门工作人员参加。团队仔细查阅文献资料，医院教授请教，就术中关键问题进行了详细讨论，对可能出现的问题制定了详尽的预案，对术后腹壁造口、各种感染预防等治疗、护理措施反复推敲。
11月28日：手术进行。“手术跟我们想象中一样复杂，腹腔镜进入腹腔后，发现患者肠管间有广泛粘连，右侧腹壁与肠管间也有粘连，不得不将常规腹腔镜五通道改为四通道，也就等于少了一个操作手，使得手术难度成倍增大。”谢国欧医师介绍。泌尿外科团队小心翼翼，在腹腔镜下顺利完成盆腔淋巴结清扫，膀胱、前列腺、精囊腺完整切除后，早就等在一旁的胃肠外科三病区主任袁建保上手术台，协助进行肠管间粘连松解、腹壁与肠管间粘连松解术。随后，手术团队又一起找到回盲部，顺利截取10厘米长的肠管，完成回肠代膀胱术。
整个手术历时4小时完成，时间长、风险高、手术难度大，每一分每一秒都充满着凶险。所有术者全程都保持精神高度集中，凭借着丰富的临床经验和对腹腔镜的熟练操作，以及多学科的团结协作，最终使手术取得成功。
术后恢复好，患者满意
术后经过精心治疗和护理，杨某未发生术后并发症，现早已好转出院。经过回访，患者在家人的悉心照顾下恢复得不错。
△谢国欧主治医师对患者进行电话回访，患者女儿发来了父亲在家的照片
关于膀胱癌
膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，是直接威胁患者生存的疾病，可发生在任何年龄。在国内男性膀胱癌发病率高于女性。
血尿是膀胱癌的常见症状，尤其是间隙性全程无痛性肉眼血尿。当然，膀胱癌也有以尿频、尿急、尿痛为主要表现，此类症状常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关。其它症状还有输尿管梗阻所致的腰痛、下肢水肿、盆腔包块等等。医生提醒：当出现上述症状，尤其是无痛性肉眼血尿，应警惕膀胱癌的可能，医院泌尿外科就诊。
对于浸润性膀胱癌患者，采用全膀胱切除，回肠重建膀胱，能够大大提高患者的生活质量，术后患者恢复好，是最佳手术方式。但因膀胱癌根治术手术具有手术操作空间小，盆腔解剖结构复杂，创伤大及手术时间长等特点，膀胱癌根治术术后并发症发生率高，围手术期死亡率高，因此膀胱癌根治术被视为泌尿外科手术中难度最大的手术。
我院泌尿外科微创手术经过多年发展，积累了丰富的临床经验，已成功完成多例腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术，为膀胱癌患者带来了福音。
医院泌尿外科