患者胆囊结石、胆囊炎病史多年，未正规治疗，逐渐形成胆囊十二指肠内瘘。胆囊结石通过胆肠内瘘瘘口进入肠道，随肠道蠕动运行并堵塞在回肠末段，造成小肠梗阻。
充分准备后，在闫争强主任指导下，由吴新军副主任医师、薛明辉主治医师、陈炳合医师组在麻醉师孙明副主任医师，手术护士任小娟、杨梦晓配合下进行手术治疗。取出肠道内堵塞结石，切除胆囊、切除胆囊十二指肠瘘口，切除远端胃，旷置十二指肠及十二指肠上段，行胃空肠吻合术。
术后在内分泌科张清贵主任、尹清风主治医师和陈雪辉副主任医师的帮助下，患者顺利恢复，通过这次手术解决了肠梗阻，胆囊结石及胆囊十二指肠内瘘问题。
出人意料的是：患者的糖尿病也得到了改善。目前，患者的空腹血糖水平已从术前10-11mmol/L降低到6-7mmol/L，而且服用多年的降糖药物从二种（优降糖、二甲双胍）减少到一种（二甲双胍），二甲双胍剂量也从每日6片减少到了每日3片。体重也较前增加，而且髋部及足跟部的压疮也已痊愈。患者和医院的治疗效果。
好神奇有没有？听专家怎么说
吴新军介绍说，我科治疗胆石性肠梗阻的手术恰好符合了糖尿病胃转流手术的基本要求：旷置十二指肠及空肠上段，改变食物流向。通过胃转流手术，调控胃肠道激素分泌平衡，修复肠源性胰岛功能的自身调节机制，从而达到了控制血糖的效果。因此，欧洲第45届糖尿病研究会年会将糖尿病看做是一种手术可以治愈的“胃肠疾病”。依据目前的研究结果，预计该患者术后半年内随着胰岛素抵抗的减轻，血糖还会进一步得到控制，我们正在积极地进行随访观察。
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糖尿病胃转流手术一词来源于英文GastricBypass，也可译作胃旁路手术。形式上该手术改变了食物的生理流向，因此，被称为胃转流手术。本质上，该手术重建了胃肠道内分泌激素的调控机制，改善了胰岛素功能。因而具有治疗糖尿病的作用。
年，奥地利外科医师TheodorBillroth首次实施胃转流手术，最初用于治疗胃癌患者，被称为“毕II式”胃切除术。20世纪50年代该手术演变为一种减肥手术。美国爱荷华大学EdwardMason教授发现：由于改变食物的生理流向，重建了胃肠道内分泌激素调控机制，减肥手术后肥胖症伴2型糖尿病患者的血糖水平明显改善，甚至可以停用胰岛素。东卡来罗纳大学WalterPories医生也发现与Mason描述的相同现象。年Pories发表了例肥胖症患者胃转流手术后14年的临床观察结果，该观察发现：胃转流术后糖尿病达标率可达80%（/）。随后胃转流手术治疗治疗糖尿病逐渐被医学界认可。
年美国糖尿病学会制定年糖尿病指南中首次将胃转流手术作为正式的糖尿病治疗方式之一。
年，欧洲第45届糖尿病研究会年会提出一种新的观点：糖尿病可以看做是一种手术可以治愈的“胃肠疾病”。
年中华医学会糖尿病分会第14届全国会议中，首次将胃转流手术列入中国版糖尿病指南中，正式作为糖尿病的治疗方式之一。
年，中华医学会糖尿病分会和中华医学会外科学分会共同出版了《手术治疗糖尿病专家共识》。
胃肠外科新医院胃肠外科前身为新医院普外科二病区，于年4月1日正式成立。我科是新医院较大的综合性科室之一，有医护人员20余人，其中医生13人，主任医师（教授）1名，副主任医师（副教授）2名，主治医师4名，住院医师6名，硕士学历人员12名，科室开放床位50张，年门急诊人数人次，年出院人数人次，年各种手术人次，其中大中手术占80%以上，治愈率95%,在科主任，主任医师闫争强教授带领下，以优异的医疗服务，严谨规范的临床教学及省内、国内前沿的科学研究为发展目标，已成为我省最具实力的学科之一，科室宗旨是“优质服务为主，创新科技为魂”。
多年来，科室的全体医护人员团结协作，不断进取，率先开展了多项新业务、新技术，能成功独立治疗卫生医院本专业的全部疾病，如胃肠道疾病(良恶性肿瘤、消化性溃疡等)、乳腺、甲状腺、甲状旁腺、肝、胆、胰、脾、疝、肛门直肠、下肢静脉曲张等普外科常见疾病。并成功开展科室特色医疗项目，主要包括以下疾病项目：1.胃肠道恶性肿瘤标准化根治手术：如进展期胃癌D2根治术，结肠癌D3根治术（CME切除）、直肠癌D3根治术（TME切除）；2.胃肠道疾病的微创手术：如腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结直肠癌D3根治术；3.晚期胃癌、结直肠癌多学科的综合治疗；4.胃癌、结直肠癌的新辅助治疗；5.超低位直肠癌保肛手术；6.胃瘘、肠瘘的特色治疗；7.腹腔镜微创手术治疗外科急腹症，如胃十二指肠溃疡穿孔，急性阑尾炎的微创手术治疗；8.糖尿病及肥胖症的手术治疗；9.腹股沟疝的微创治疗；10.腹腔镜食管裂孔疝修补术。率先开展了实体肿瘤的射频消融治疗，目前已联合超声科开展原发性，继发性肝脏肿瘤治疗余例，深受患者及家属好评，全省率先开展甲状腺占位性病变的射频消融治疗，取得良好效果；倡导超低位直肠癌保肛手术；最早在我院开展腹腔镜微创治疗技术，熟练开展腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌手术，目前腹腔镜微创手术水平在豫北地区处于领先水平，每年开展微创手术多例，减少了传统手术的手术创伤，具有创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短、手术刀口美观等优点。
我科医院著名教授长期保持着业务联系，科内多人分别在欧洲、北京、医院进修学习，将国内外先进的医疗技术应用于临床诊疗，使我科的诊疗技术达到国内先进水平。多年来，科室的全体医护人员团结协作，不断进取，率先开展了许多新技术、新项目，并主持承担省厅级课题多项。全科每年发表高质量学术论文40余篇，已出版医学专著8部。
胃肠外科全体医护人员愿以精湛的医术、热情的态度、良好的医疗护理质量，竭诚为广大患者服务，并祝愿各位患者早日康复!
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胃肠外科-、
闫争强主任：
朱绍辉副主任医师：
吴新军副主任医师：
来源：胃肠外科
本期编辑：段桂洪
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