十年前，HPV疫苗被研发出来；十年后，国内终于批准HPV疫苗上市，上海马上就可以接种二价和四价的HPV疫苗了。
或许还有人会问什么是HPV病毒?HPV病毒也叫人乳头瘤病毒（humanpapillomavirusvaccination，简称HPV），分为高危型和低危型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及宫颈腺癌的最重要的致病因素，几乎所有（99.9%）病变中都有高危病毒感染。
HPV疫苗的研发成功使宫颈癌成为唯一一个可以通过接种疫苗而预防的癌症。与此同时，宫颈癌在诸多恶性肿瘤中，也是唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症。
9月27日，“海上名医在线课堂”特邀复医院宫颈疾病诊疗中心汪清主任跟广大网友分享了关于HPV疫苗的相关知识，包括适宜接种的条件，相关宫颈疾病的防治知识，以及罹患宫颈癌后可以怎样治疗。
Q1：医生，您好，请问什么年龄打HPV疫苗较好？有性生活后可以打吗？有效果吗？
答：关于HPV疫苗注射的年龄，之前的讲课中已经介绍过。对于国内很快开放的二价和四价疫苗，二价疫苗的注射年龄是9岁到25岁，四价疫苗的注射年龄是20岁到45岁，这里可以看到一个20-25岁的重叠。也就是说如果你在国内注射疫苗，你的年龄在9-25岁之间，完全可以注射二价疫苗，但如果你是25岁以后年龄段的女性，可以注射四价疫苗。
如果你的年龄段在20-25岁之间，二价四价疫苗都可以选择，年龄段偏大的选四价，年龄段偏小的选二价。如果你希望不管身处哪个年龄段都可以注射疫苗，又想注射的病毒亚型多一点，防范得更安全，可以去香港注射九价疫苗。不然，可以根据我之前说的，自行判断可以注射哪种疫苗。但如果你已经50岁了，那就什么都不要选，因为疫苗已经不选择你了，你定期来找汪医生就OK了。
Q2：汪主任，我有宫颈低度鳞状上皮内病变，现在怀孕三个月，可以顺产吗？要做那些检查的建议呢？
答：你现在宫颈低度鳞状上皮内病变怀孕三个月，是可以顺产的，基本上癌前病变如宫颈低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变都可以顺产，甚至HPV病毒感染都可以，当然宫颈癌不可以顺产。
你现在的情况不用担心，等分娩完，恶露干净后，去找医生做个全面的检查，包括病毒、防癌涂片和阴道镜检查。如果阴道镜活检的结果依然是低度鳞状上皮内病变，可以放心喂奶，直到停止哺乳后再去做全面的评估，看看需不需要治疗。
Q3：如果直系亲属中有人感染了HPV病毒，是不是后代会遗传？
答：关于直系亲属中感染了HPV病毒，并不是说后代就会遗传。宫颈癌不会遗传，但是宫颈癌有遗传易感基因。携带遗传易感基因的女性感染了HPV病毒后不容易清除病毒，从而引起持续HPV感染状态，进而容易导致宫颈癌的发生。所以如果家族中也就是直系亲属中有人患宫颈癌或者宫颈癌前病变的话，她的家属要加强体检、随访和筛查。因为如果在有遗传易感基因的直系亲属中，有人患宫颈癌，那么那的直系亲属中的女性也可能患宫颈癌前病变和宫颈癌！
这样的家族里可能携带了易感基因，但并不表明在感染了HPV病毒的人群中，后代会遗传下去。只是说有极小一部分人的基因里有缺陷，携带了易感基因，但对绝大多数感染了HPV病毒的人群来说，这并不会遗传，大家可以放心，绝大部分人很容易把病毒清除掉。
Q4：子宫全切术后还有没有残留HPV病毒的可能？还有必要打疫苗吗？
答：子宫全切术后有可能残留HPV病毒，下生殖道都是鳞状上皮，都是HPV病毒攻击的对象，都有可能感染。也就是说如果是因为宫颈的HPV病毒感染引起的癌前病变，将子宫切除后，阴道壁仍然可能会因为感染HPV病毒引起病灶，外阴也同样。
所以需要患者在子宫全切术后三个月左右做全面的检查，包括病毒、细胞学检查、阴道镜检查。如果阴道镜下发现阴道有癌前病变，因为阴道比较薄，不能做Leep切除，也不能做微波或电烫，否则容易引起损伤造成肠瘘或膀胱、阴道瘘，因为激光治疗可以掌控深度，所以阴道癌前病变只能通过激光治疗配合上药，如果有更严重的病变，可以做阴道壁切除甚至放疗。
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